第56回 理学療法士国家試験 午前 第45問

■ 正答：4番 — 間質性肺炎 皮膚筋炎の最大の致命的合併症は間質性肺炎です。初発の皮膚筋炎患者の10～30%に間質性肺炎が合併し、急速進行性肺線維症に至ると予後不良となり、死因の最も一般的な原因となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肝不全 ❌ 誤り。皮膚筋炎では肝臓合併症は稀であり、死因となることはほぼありません。 2. 腎不全 ❌ 誤り。皮膚筋炎に腎不全は通常伴わず、死因としての頻度は低いです。 3. 心筋梗塞 ❌ 誤り。心筋炎や心血管系合併症は存在しますが、死因としての頻度は間質性肺炎より低いです。 4. 間質性肺炎 ✅ 正しい。皮膚筋炎患者の10～30%に間質性肺炎が合併し、急速進行性肺線維症となると予後不良で、死因の最多です。 5. ステロイドミオパチー ❌ 誤り。ステロイド長期使用による副作用ですが、皮膚筋炎そのものの死因とはなりません。 --- 【試験対策ポイント】 ・皮膚筋炎の致命的合併症＝間質性肺炎（頻度10～30%） ・急速進行性肺線維症への移行が予後不良 ・悪性腫瘍合併の有無で治療戦略が異なる重要な鑑別疾患