筋萎縮性側索硬化症の進行により非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉療法を適応すべき数値はどれか。 1. PaO₂：80 mmHg 2. PaCO₂：60 mmHg 3. 睡眠中 SpO₂：94 % 4. 最大吸気圧：75 cmH₂O 5. ％努力性肺活量（％FVC）：85 %

Q: 第56回 理学療法士国家試験 午前 第44問（生理学）の正答は？

第56回 理学療法士国家試験 午前 第44問（生理学）の正答は 2 です。ALSの呼吸障害は呼吸筋の筋力低下による肺胞低換気で、CO₂がたまる（高炭酸ガス血症）。

Q: 第56回 理学療法士国家試験 午前 第44問（生理学）の正答率は？

第56回 理学療法士国家試験 午前 第44問（生理学）の初回正答率は46.2%です（PTカコモン利用者39人の初回解答・2026年10月21日時点、同一利用者の再挑戦は除外）。難易度は3段階中「難問」に相当します。

Question

筋萎縮性側索硬化症の進行により非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉療法を適応すべき数値はどれか。 1. PaO₂：80 mmHg 2. PaCO₂：60 mmHg 3. 睡眠中 SpO₂：94 % 4. 最大吸気圧：75 cmH₂O 5. ％努力性肺活量（％FVC）：85 %

Accepted Answer

正答: 2番。■ 正答：2番 — PaCO₂：60 mmHg ALSの呼吸障害は呼吸筋の筋力低下による肺胞低換気で、CO₂がたまる（高炭酸ガス血症）。PaCO₂ 60 mmHgは明らかな高炭酸ガス血症で、NPPV導入の指標に当たる。 【各選択肢の解説】 1. PaO₂：80 mmHg ❌ 誤り。PaO₂ 80 mmHgはおおむね正常範囲である。正しくは、ALSでは酸素化が保たれていてもCO₂が貯留するため、導入はPaCO₂上昇などで判断する。 2. PaCO₂：60 mmHg ✅ 正しい。PaCO₂の正常は35〜45 mmHgで、60 mmHgは換気が足りていないことを示す。換気を補うNPPVの適応になる。 3. 睡眠中 SpO₂：94 % ❌ 誤り。94%は夜間低換気を示す値ではない。正しくは、睡眠中のSpO₂が88%以下に一定時間とどまるなどの低下が導入の目安になる。 4. 最大吸気圧：75 cmH₂O ❌ 誤り。75 cmH₂Oは吸気筋力が保たれていることを示す。正しくは、最大吸気圧が60 cmH₂O未満に低下することが導入の目安になる。 5. ％努力性肺活量（％FVC）：85 % ❌ 誤り。85%は肺活量が保たれた値である。正しくは、％FVCが50%未満に低下することが導入の目安になる。 【試験対策ポイント】 ALSのNPPV導入の目安（筋萎縮性側索硬化症診療ガイドライン2013）＝呼吸症状に加えて次のいずれか。  指標 目安   --- ---   PaCO₂ 45 mmHg以上   夜間SpO₂ 88%以下が5分以上続く   ％FVC 50%未満   最大吸気圧 60 cmH₂O未満  酸素だけを高濃度で与えるとCO₂ナルコーシスの危険がある。

Answer

1. PaO₂：80 mmHg

Answer

2. PaCO₂：60 mmHg

Answer

3. 睡眠中 SpO₂：94 %

Answer

4. 最大吸気圧：75 cmH₂O

Answer

5. ％努力性肺活量（％FVC）：85 %

指標	目安
PaCO₂	45 mmHg以上
夜間SpO₂	88%以下が5分以上続く
％FVC	50%未満
最大吸気圧	60 cmH₂O未満

第56回 理学療法士国家試験 午前 第44問

第56回理学療法士国家試験午前第44問