第56回 理学療法士国家試験 午前 第65問
生理学第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第65問（生理学）の正答は 5 です。心臓の生理を問う問題です。
問題
心臓について正しいのはどれか。
- 1. 冠動脈の血流は収縮期に増加する。
- 2. 左心房と左心室は同時に収縮が始まる。
- 3. 心筋は伸張されると収縮力が低下する。
- 4. 心筋の収縮はH⁺の細胞内流入により生じる。
- 5. ノルアドレナリンは心筋収縮力を増加させる。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — ノルアドレナリンは心筋収縮力を増加させる。
心臓の生理を問う問題です。ノルアドレナリン（交感神経伝達物質）はβ1受容体を介して心拍数・収縮力・伝導速度をいずれも増加させます（陽性変力作用）。
【各選択肢の解説】
1. 冠動脈の血流は収縮期に増加する。
❌ 誤り。収縮期は心筋が冠動脈を圧迫するため血流は減少し、拡張期に増加します（特に左室）。
❌ 誤り。収縮期は心筋が冠動脈を圧迫するため血流は減少し、拡張期に増加します（特に左室）。
2. 左心房と左心室は同時に収縮が始まる。
❌ 誤り。刺激伝導は洞房結節→心房収縮→房室結節で遅延→心室収縮の順で、心房が先に収縮します。
❌ 誤り。刺激伝導は洞房結節→心房収縮→房室結節で遅延→心室収縮の順で、心房が先に収縮します。
3. 心筋は伸張されると収縮力が低下する。
❌ 誤り。一定範囲では伸張されるほど収縮力が増します（Frank-Starlingの法則）。
❌ 誤り。一定範囲では伸張されるほど収縮力が増します（Frank-Starlingの法則）。
4. 心筋の収縮はHの細胞内流入により生じる。
❌ 誤り。心筋収縮はCa（カルシウムイオン）の細胞内流入とそれに伴う筋小胞体からのCa放出により生じます。
❌ 誤り。心筋収縮はCa（カルシウムイオン）の細胞内流入とそれに伴う筋小胞体からのCa放出により生じます。
5. ノルアドレナリンは心筋収縮力を増加させる。
✅ 正しい。交感神経刺激（ノルアドレナリン）はβ1受容体を介し陽性変力・変時作用を示します。
✅ 正しい。交感神経刺激（ノルアドレナリン）はβ1受容体を介し陽性変力・変時作用を示します。
【試験対策ポイント】
要点は「冠血流は拡張期に増加」「心房が先に収縮」「Frank-Starling＝伸張で収縮力増」「収縮はCa流入」「交感神経（NA）で心機能亢進、副交感神経（迷走神経・ACh）で抑制」。心筋梗塞で頻脈や血圧低下が起こると拡張期が短縮し冠血流がさらに減る点も臨床で重要です。
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