PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第56回 理学療法士国家試験 午前 第65問

生理学第56回午前

第56回 理学療法士国家試験 午前 第65問（生理学）の正答は 5 です。交感神経の伝達物質であるノルアドレナリンは心筋のβ1受容体に作用し、心筋細胞内へのCa²⁺流入を増やして収縮力を高める（陽性変力作用）。

問題
心臓について正しいのはどれか。
  1. 1. 冠動脈の血流は収縮期に増加する。
  2. 2. 左心房と左心室は同時に収縮が始まる。
  3. 3. 心筋は伸張されると収縮力が低下する。
  4. 4. 心筋の収縮はH⁺の細胞内流入により生じる。
  5. 5. ノルアドレナリンは心筋収縮力を増加させる。 ✓

正答：5番

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初回正答率 66.7%標準

45人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：5番 — ノルアドレナリンは心筋収縮力を増加させる。

交感神経の伝達物質であるノルアドレナリンは心筋のβ1受容体に作用し、心筋細胞内へのCa²⁺流入を増やして収縮力を高める（陽性変力作用）。心周期・冠血流・Frank-Starlingの法則の基本も合わせて問われている。

【各選択肢の解説】

1. 冠動脈の血流は収縮期に増加する。
❌ 誤り。正しくは、収縮期は収縮した心筋が冠動脈（特に左室の心筋内の枝）を圧迫するため血流が減り、冠血流は拡張期に増加する。
2. 左心房と左心室は同時に収縮が始まる。
❌ 誤り。正しくは、洞房結節の興奮でまず心房が収縮し、房室結節で伝導が遅れたのちに心室が収縮する。この遅れの間に心房の収縮で心室への充満が完了する。
3. 心筋は伸張されると収縮力が低下する。
❌ 誤り。正しくは、一定の範囲内では心筋は伸張されるほど収縮力が増す（Frank-Starlingの法則）。静脈還流が増えて拡張末期容積が大きくなると1回拍出量が増える。
4. 心筋の収縮はH⁺の細胞内流入により生じる。
❌ 誤り。正しくは、心筋の収縮は活動電位に伴うCa²⁺の細胞内流入が引き金となり、それが筋小胞体からのCa²⁺放出を引き起こして生じる。
5. ノルアドレナリンは心筋収縮力を増加させる。
✅ 正しい（＝正答）。β1受容体の刺激で細胞内へのCa²⁺流入と筋小胞体からのCa²⁺放出が増え、収縮力が高まる。同時に心拍数も増える（陽性変時作用）。

【試験対策ポイント】

  • 冠血流：拡張期に増加（頻脈で拡張期が短くなると冠血流が減る）
  • 収縮の順：心房 → （房室結節で遅延）→ 心室
  • Frank-Starling：伸張（前負荷）↑ → 収縮力↑
  • 収縮の引き金：Ca²⁺（H⁺・Na⁺・K⁺と入れ替えるひっかけに注意）
  • 交感神経（ノルアドレナリン・β1）＝心拍数・収縮力↑／副交感神経（迷走神経・アセチルコリン）＝心拍数↓
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