第56回 理学療法士国家試験 午前 第75問

■ 正答：2番 — 第1度房室ブロックではQRS波は脱落しない。 第1度房室ブロックは房室伝導が遅延するが、すべてのP波がQRS波へ伝導するため、QRS波の脱落は起こりません。他の房室ブロックの種類と区別する重要な特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. Wenckebach型房室ブロックではPR間隔が不変である。 ❌ 誤り。Wenckebach型（第2度Ⅰ型）ではPR間隔が徐々に延長し、その後P波に対応するQRS波が脱落する周期的なパターンを示します。 2. 第1度房室ブロックではQRS波は脱落しない。 ✅ 正しい。すべてのP波がQRS波へ伝導するため、QRS波の脱落はなく、PR間隔延長のみが認められます。 3. 第1度房室ブロックではPR間隔が0.1秒以上になる。 ❌ 誤り。正常なPR間隔は0.12〜0.2秒であり、第1度房室ブロックは「0.2秒を超える」PR間隔延長として定義されます。 4. 第3度房室ブロックではP波が完全に脱落している。 ❌ 誤り。第3度房室ブロックではP波は存在しますが、房室伝導が完全に遮断されているため、P波とQRS波の関係性が失われ独立します。 5. MobitzⅡ型房室ブロックではPR間隔が徐々に延長する。 ❌ 誤り。MobitzⅡ型（第2度Ⅱ型）ではPR間隔は一定で、突然P波に対応するQRS波が脱落します。 --- 【試験対策ポイント】 • 第1度：PR間隔延長（>0.2秒）、QRS脱落なし • Wenckebach型：PR間隔が徐々に延長→QRS脱落→リセット • MobitzⅡ型：PR間隔一定→突然QRS脱落