第56回 理学療法士国家試験 午前 第75問
理学療法評価学第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第75問(理学療法評価学)の正答は 2 です。房室ブロックの心電図所見を問う問題です。
問題
心電図の房室ブロックの所見で正しいのはどれか。
- 1. Wenckebach型房室ブロックではPR間隔が不変である。
- 2. 第1度房室ブロックではQRS波は脱落しない。 ✓
- 3. 第1度房室ブロックではPR間隔が0.1秒以上になる。
- 4. 第3度房室ブロックではP波が完全に脱落している。
- 5. MobitzⅡ型房室ブロックではPR間隔が徐々に延長する。
正答:2番
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解説
■ 正答:2番 — 第1度房室ブロックではQRS波は脱落しない。
房室ブロックの心電図所見を問う問題です。第1度房室ブロックはPR間隔が延長するのみで、すべてのP波に続いてQRS波が出現し、QRS波の脱落はありません。
【各選択肢の解説】
1. Wenckebach型房室ブロックではPR間隔が不変である。
❌ 誤り。Wenckebach型(Mobitz I型)はPR間隔が徐々に延長し、ついにQRSが脱落します。不変ではありません。
❌ 誤り。Wenckebach型(Mobitz I型)はPR間隔が徐々に延長し、ついにQRSが脱落します。不変ではありません。
2. 第1度房室ブロックではQRS波は脱落しない。
✅ 正しい。第1度はPR延長のみでQRSの脱落はなく、P波とQRSは1対1に対応します。
✅ 正しい。第1度はPR延長のみでQRSの脱落はなく、P波とQRSは1対1に対応します。
3. 第1度房室ブロックではPR間隔が0.1秒以上になる。
❌ 誤り。第1度の診断基準はPR間隔0.2秒(200ms)以上です。0.1秒は正常範囲内です。
❌ 誤り。第1度の診断基準はPR間隔0.2秒(200ms)以上です。0.1秒は正常範囲内です。
4. 第3度房室ブロックではP波が完全に脱落している。
❌ 誤り。第3度(完全房室ブロック)ではP波とQRSが完全に独立して出現します。P波は脱落せず、両者の関連が消失します。
❌ 誤り。第3度(完全房室ブロック)ではP波とQRSが完全に独立して出現します。P波は脱落せず、両者の関連が消失します。
5. MobitzII型房室ブロックではPR間隔が徐々に延長する。
❌ 誤り。徐々に延長するのはMobitz I型(Wenckebach)です。Mobitz II型はPR間隔が一定のまま突然QRSが脱落します。
❌ 誤り。徐々に延長するのはMobitz I型(Wenckebach)です。Mobitz II型はPR間隔が一定のまま突然QRSが脱落します。
【試験対策ポイント】
房室ブロックの整理:1度=PR延長(0.2秒以上)・脱落なし、Mobitz I(Wenckebach)=PR漸増→脱落、Mobitz II=PR一定→突然脱落(危険)、3度(完全)=P波とQRSが無関係に独立。II度のI型とII型の鑑別(PRが延びるか一定か)が最頻出です。
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