第56回 理学療法士国家試験 午前 第76問
解剖学第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第76問（解剖学）の正答は 1 です。腱板断裂の範囲（断裂サイズ・腱の退縮・筋萎縮や脂肪変性の程度）を最も的確に把握できるのはMRIです。
問題
腱板断裂の範囲の把握に最も有用な検査はどれか。
- 1. MRI ✓
- 2. 単純CT
- 3. 血管造影
- 4. 単純エックス線
- 5. 骨シンチグラフィー
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — MRI
腱板断裂の範囲（断裂サイズ・腱の退縮・筋萎縮や脂肪変性の程度）を最も的確に把握できるのはMRIです。軟部組織のコントラスト分解能が高く、腱・筋・関節液を非侵襲的に描出できるため、断裂の有無だけでなく治療方針決定に必要な範囲評価に最適です。
【各選択肢の解説】
1. MRI
✅ 正しい。軟部組織の描出に優れ、腱板の断裂範囲・退縮・筋の脂肪変性まで評価できる第一選択の画像検査です。
✅ 正しい。軟部組織の描出に優れ、腱板の断裂範囲・退縮・筋の脂肪変性まで評価できる第一選択の画像検査です。
2. 単純CT
❌ 誤り。骨の評価には優れますが、軟部組織コントラストが低く腱板そのものの断裂範囲把握には不向きです。
❌ 誤り。骨の評価には優れますが、軟部組織コントラストが低く腱板そのものの断裂範囲把握には不向きです。
3. 血管造影
❌ 誤り。血管病変の評価法であり、腱板評価には用いません。
❌ 誤り。血管病変の評価法であり、腱板評価には用いません。
4. 単純エックス線
❌ 誤り。骨棘や骨頭上方化など間接所見はわかりますが、腱板の直接描出はできません。
❌ 誤り。骨棘や骨頭上方化など間接所見はわかりますが、腱板の直接描出はできません。
5. 骨シンチグラフィー
❌ 誤り。骨代謝亢進部位（腫瘍・炎症・骨折）の検出法で、腱板断裂の範囲評価には適しません。
❌ 誤り。骨代謝亢進部位（腫瘍・炎症・骨折）の検出法で、腱板断裂の範囲評価には適しません。
【試験対策ポイント】
画像検査の使い分けが頻出。軟部組織＝MRI（または超音波）／骨＝CT・単純X線／骨代謝＝骨シンチ／血管＝血管造影と整理する。腱板・靱帯・半月板・椎間板など軟部の損傷範囲はすべてMRIが第一選択。超音波も腱板断裂の評価に有用だが「範囲の把握に最も有用」を問われればMRIを選ぶ。
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