第56回 理学療法士国家試験 午前 第76問

■ 正答：1番 — MRI 腱板断裂の範囲、大きさ、部位の正確な把握にはMRIが最も有用です。軟部組織の描出能に優れ、断裂の程度を詳細に評価できるため、治療方針決定に不可欠な検査です。 --- 【各選択肢の解説】 1. MRI ✅ 正しい。軟部組織コントラストに優れ、腱板の断裂部位・大きさ・質的変化を高精度で把握でき、治療計画（保存療法vs手術）の決定に最適。 2. 単純CT ❌ 誤り。骨構造の評価には優れているが、軟部組織である腱板の微細な変化は描出困難。肩峰形態の評価補助には有用だが、断裂範囲把握は不十分。 3. 血管造影 ❌ 誤り。血管の造影検査であり、腱板評価に不要。侵襲的かつ腱板断裂の診断・範囲把握に適さない。 4. 単純エックス線 ❌ 誤り。骨棘や肩峰形態などの骨変化は確認できるが、軟部組織の腱板そのものは描出されず、断裂判定不可。 5. 骨シンチグラフィー ❌ 誤り。骨代謝の評価が主で、腱板の微細構造評価には不適。腱板断裂の範囲把握には用いられない。 --- 【試験対策ポイント】 - 腱板断裂診断の第一選択はMRI（軟部組織特異性） - 超音波も有用だが、手術適応判断にはMRIが必須 - 単純CT・単純エックス線は骨変化（肩峰形態、骨棘）の評価補助に限定される