第56回 理学療法士国家試験 午前 第93問
臨床心理学第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第93問（臨床心理学）の正答は 3 です。COPDは慢性の気流閉塞を呈する疾患です。
問題
COPDについて正しいのはどれか。
- 1. 肺癌を合併することは稀である。
- 2. 安静時エネルギー消費量が減少している。
- 3. 増悪時の補助換気療法は非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉が用いられる。 ✓
- 4. 呼吸リハビリテーションを行っても抑うつ・不安の改善は得られない。
- 5. COPD assessment test〈CAT〉は点数が高いほどQOLが高いことを示す。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 増悪時の補助換気療法はNPPVが用いられる。
COPDは慢性の気流閉塞を呈する疾患です。急性増悪時の呼吸不全には非侵襲的陽圧換気（NPPV）が第一選択として用いられ、挿管・侵襲的換気を回避できることが多いです。
【各選択肢の解説】
1. 肺癌を合併することは稀である。
❌ 誤り。COPDは肺癌の重要な危険因子で、合併はむしろ多いです。
❌ 誤り。COPDは肺癌の重要な危険因子で、合併はむしろ多いです。
2. 安静時エネルギー消費量が減少している。
❌ 誤り。呼吸仕事量の増大により安静時エネルギー消費量はむしろ増加し、るい痩を招きます。
❌ 誤り。呼吸仕事量の増大により安静時エネルギー消費量はむしろ増加し、るい痩を招きます。
3. 増悪時の補助換気療法はNPPVが用いられる。
✅ 正しい。急性増悪時の呼吸不全にはNPPVが第一選択で、挿管回避に有用です。
✅ 正しい。急性増悪時の呼吸不全にはNPPVが第一選択で、挿管回避に有用です。
4. 呼吸リハで抑うつ・不安の改善は得られない。
❌ 誤り。呼吸リハビリは運動耐容能だけでなく抑うつ・不安・QOLの改善にも有効です。
❌ 誤り。呼吸リハビリは運動耐容能だけでなく抑うつ・不安・QOLの改善にも有効です。
5. CATは点数が高いほどQOLが高い。
❌ 誤り。CATは点数が高いほど症状が重くQOLが低いことを示します。
❌ 誤り。CATは点数が高いほど症状が重くQOLが低いことを示します。
【試験対策ポイント】
COPDは安静時エネルギー消費増大→るい痩、急性増悪はNPPVが第一選択、呼吸リハで運動耐容能・QOL・不安抑うつが改善が要点。評価尺度CAT（0〜40点）・mMRC息切れスケールは高得点＝重症と方向を覚える。口すぼめ呼吸・栄養管理もセットで押さえる。
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