第56回 理学療法士国家試験 午前 第93問

■ 正答：3番 — 増悪時の補助換気療法は非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉が用いられる。 COPD増悪時の急性呼吸不全に対して、NPPVは第一選択の補助換気療法として推奨されており、挿管を回避できる有効な治療手段です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肺癌を合併することは稀である。 ❌ 誤り。COPDは肺癌の重要なリスク要因であり、COPD患者は肺癌合併率が高いです。喫煙歴を共有する患者が多いため、肺癌合併は一般的です。 2. 安静時エネルギー消費量が減少している。 ❌ 誤り。COPD患者では呼吸仕事量増加により、安静時エネルギー消費量は増加しています。これは栄養管理上も重要な考慮点です。 3. 増悪時の補助換気療法は非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉が用いられる。 ✅ 正しい。COPD増悪による急性呼吸不全に対してNPPV（両レベル陽圧換気など）は第一選択の治療法であり、挿管回避効果が証明されています。 4. 呼吸リハビリテーションを行っても抑うつ・不安の改善は得られない。 ❌ 誤り。呼吸リハビリテーション（運動療法、心理教育）はQOL改善とともに抑うつ・不安の軽減効果が科学的に証明されています。 5. COPD assessment test〈CAT〉は点数が高いほどQOLが高いことを示す。 ❌ 誤り。CAT点数が高いほど症状が重く、QOLが低いことを示します。30点満点で点数が高いほど症状負荷が大きいです。 --- 【試験対策ポイント】 • COPD増悪時の第一選択治療：NPPV（挿管前の補助換気） • COPD患者の代謝：安静時エネルギー消費量は増加している • CAT点数の解釈：高点数＝QOL低下、症状が重い状態