第56回 理学療法士国家試験 午前 第100問
神経内科学第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第100問（神経内科学）の正答は 2 です。部分（焦点）発作は意識が保たれるかどうかで分けられ、意識が保たれるものが単純部分発作（現在の国際分類では焦点意識保持発作）、意識が障害されるものが複雑部分発作（焦点意識減損発作）である。
問題
てんかんについて正しいのはどれか。
- 1. 女性に多い。
- 2. 単純部分発作は意識障害を伴わない。 ✓
- 3. 高齢になるとてんかんの発症率は低下する。
- 4. 熱性けいれんの半数以上はてんかんに移行する。
- 5. 症候性てんかんは特発性てんかんに比べ予後が良い。
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 52.2%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 単純部分発作は意識障害を伴わない。
部分（焦点）発作は意識が保たれるかどうかで分けられ、意識が保たれるものが単純部分発作（現在の国際分類では焦点意識保持発作）、意識が障害されるものが複雑部分発作（焦点意識減損発作）である。他の選択肢は性差・年齢・熱性けいれんの予後・病因別の予後を誤っている。
【各選択肢の解説】
1. 女性に多い。
❌ 誤り。てんかんに女性優位という性差はない。正しくは、性差はほとんどない（わずかに男性に多いとする報告がある）。
❌ 誤り。てんかんに女性優位という性差はない。正しくは、性差はほとんどない（わずかに男性に多いとする報告がある）。
2. 単純部分発作は意識障害を伴わない。
✅ 正しい。発作の異常放電が大脳の一部にとどまり、意識に関わる広い範囲に及ばないため意識は保たれる。本人は発作中のことを覚えている。
✅ 正しい。発作の異常放電が大脳の一部にとどまり、意識に関わる広い範囲に及ばないため意識は保たれる。本人は発作中のことを覚えている。
3. 高齢になるとてんかんの発症率は低下する。
❌ 誤り。高齢者では脳血管障害・認知症などを原因とするてんかんが増える。正しくは、発症率は小児期と高齢期に高い。
❌ 誤り。高齢者では脳血管障害・認知症などを原因とするてんかんが増える。正しくは、発症率は小児期と高齢期に高い。
4. 熱性けいれんの半数以上はてんかんに移行する。
❌ 誤り。熱性けいれんの大部分は成長とともに起こらなくなる。正しくは、てんかんに移行するのは一部（数％程度）である。
❌ 誤り。熱性けいれんの大部分は成長とともに起こらなくなる。正しくは、てんかんに移行するのは一部（数％程度）である。
5. 症候性てんかんは特発性てんかんに比べ予後が良い。
❌ 誤り。症候性てんかんは脳の器質的な病変（脳卒中・外傷・脳炎など）が原因である。正しくは、症候性のほうが難治で予後が悪い傾向にあり、特発性のほうが予後は良い。
❌ 誤り。症候性てんかんは脳の器質的な病変（脳卒中・外傷・脳炎など）が原因である。正しくは、症候性のほうが難治で予後が悪い傾向にあり、特発性のほうが予後は良い。
【試験対策ポイント】
| 発作 | 意識 |
|---|---|
| 単純部分発作（焦点意識保持発作） | 保たれる |
| 複雑部分発作（焦点意識減損発作） | 障害される |
- 発症率は小児期と高齢期の二峰性
- 予後：特発性＞症候性
- 熱性けいれん→てんかんは少数
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