第56回 理学療法士国家試験 午前 第99問
理学療法評価学第56回午前
第56回 理学療法士国家試験 午前 第99問（理学療法評価学）の正答は 4 です。ナルコレプシーは睡眠・覚醒の調節障害で、オレキシン（ヒポクレチン）欠乏が関与します。
問題
ナルコレプシーに認められない症状はどれか。
- 1. 睡眠発作
- 2. 睡眠麻痺
- 3. 入眠時幻覚
- 4. けいれん発作 ✓
- 5. 情動脱力発作
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — けいれん発作
ナルコレプシーは睡眠・覚醒の調節障害で、オレキシン（ヒポクレチン）欠乏が関与します。四大徴候は睡眠発作・情動脱力発作（カタプレキシー）・睡眠麻痺（金縛り）・入眠時幻覚です。けいれん発作はてんかんの症状であり、ナルコレプシーには認められません。
【各選択肢の解説】
1. 睡眠発作
❌ 誤り（＝認める）。日中に突然強い眠気で眠り込む中核症状です。
❌ 誤り（＝認める）。日中に突然強い眠気で眠り込む中核症状です。
2. 睡眠麻痺
❌ 誤り（＝認める）。入眠・覚醒時に体が動かせなくなる、いわゆる金縛りです。
❌ 誤り（＝認める）。入眠・覚醒時に体が動かせなくなる、いわゆる金縛りです。
3. 入眠時幻覚
❌ 誤り（＝認める）。眠りに入る際に生じる鮮明な幻覚で四大徴候の一つです。
❌ 誤り（＝認める）。眠りに入る際に生じる鮮明な幻覚で四大徴候の一つです。
4. けいれん発作
✅ 正しい（＝認められない）。けいれんはてんかんの症状で、ナルコレプシーには含まれません。
✅ 正しい（＝認められない）。けいれんはてんかんの症状で、ナルコレプシーには含まれません。
5. 情動脱力発作
❌ 誤り（＝認める）。笑いや驚きなどの情動で筋緊張が突然脱力するカタプレキシーです。
❌ 誤り（＝認める）。笑いや驚きなどの情動で筋緊張が突然脱力するカタプレキシーです。
【試験対策ポイント】
ナルコレプシー四徴＝睡眠発作・情動脱力発作（カタプレキシー）・睡眠麻痺・入眠時幻覚を確実に暗記。病態はオレキシン欠乏。REM睡眠が突然出現する病態と理解すると睡眠麻痺・入眠時幻覚が説明できる。けいれん（てんかん）は別カテゴリーと区別する。
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