第56回 理学療法士国家試験 午前 第99問

■ 正答：4番 — けいれん発作 ナルコレプシーの主要症状は睡眠発作、睡眠麻痺、入眠時幻覚、情動脱力発作の4つです。けいれん発作はナルコレプシーの症状ではなく、むしろ差別化される神経疾患（てんかん等）の特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 睡眠発作 ✅ 正しい。ナルコレプシーの最主要症状であり、日中に突然の強い睡眠欲求に襲われ、数秒～数分の睡眠エピソードが繰り返される。 2. 睡眠麻痺 ✅ 正しい。REM睡眠時の筋肉弛緩が覚醒時に持ち越される現象で、ナルコレプシーの主要症状の一つ。入眠時または覚醒時に出現する。 3. 入眠時幻覚 ✅ 正しい。REM睡眠が睡眠開始時に侵入（睡眠潜時短縮）することで生じる幻視・幻聴で、ナルコレプシーの特徴的症状。 4. けいれん発作 ❌ 誤り。けいれん発作はてんかんなどで認められ、ナルコレプシーの症状ではない。ナルコレプシーと誤診されやすいが区別が重要。 5. 情動脱力発作 ✅ 正しい。笑い・驚き・怒りなどの情動刺激によって突然筋力が低下する発作。ナルコレプシーII型を診断する重要な症状。 --- 【試験対策ポイント】 • ナルコレプシーの4主要症状：睡眠発作、睡眠麻痺、入眠時幻覚、情動脱力発作（Tetrad） • REM睡眠の時間帯ずれが病態の本質（SOREM：睡眠潜時短縮） • けいれん発作はてんかんとの鑑別に必須