第56回 理学療法士国家試験 午後 第1問
人間発達学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第1問（人間発達学）の正答は 5 です。図は背臥位から体幹を左右対称に屈曲して起き上がり、体を横に回すことなくしゃがみ位を経て立ち上がる過程を示しています。
問題
正常な小児の背臥位からの立ち上がりプロセスを図に示す。このプロセスを辿る月齢はどれか。
- 1. 8か月
- 2. 13か月
- 3. 24か月
- 4. 30か月
- 5. 60か月 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 60か月
図は背臥位から体幹を左右対称に屈曲して起き上がり、体を横に回すことなくしゃがみ位を経て立ち上がる過程を示しています。回旋を伴わないこの左右対称のパターンは成熟した（成人型の）立ち上がりで、獲得されるのは4〜5歳ごろです。したがって60か月が適切です。
【各選択肢の解説】
1. 8か月
❌ 誤り。8か月は支えなし座位やつかまり立ちの時期で、背臥位から自力で立ち上がることはできない。
❌ 誤り。8か月は支えなし座位やつかまり立ちの時期で、背臥位から自力で立ち上がることはできない。
2. 13か月
❌ 誤り。独歩開始のころ。立ち上がりは一度寝返って腹臥位から四つ這いになり、手で床や自分の膝を押して立つ非対称パターンになる。
❌ 誤り。独歩開始のころ。立ち上がりは一度寝返って腹臥位から四つ這いになり、手で床や自分の膝を押して立つ非対称パターンになる。
3. 24か月
❌ 誤り。2歳でも回旋を伴う非対称パターンが残る。図のような回旋のない起き上がりはまだ現れない。
❌ 誤り。2歳でも回旋を伴う非対称パターンが残る。図のような回旋のない起き上がりはまだ現れない。
4. 30か月
❌ 誤り。2歳半では回旋が減り始めるが、完全に対称的なパターンへ移行するのはもう少し後。
❌ 誤り。2歳半では回旋が減り始めるが、完全に対称的なパターンへ移行するのはもう少し後。
5. 60か月
✅ 正しい。5歳ごろに、回旋を伴わない対称的な起き上がり→しゃがみ位→立位という成人型パターンが完成する。
✅ 正しい。5歳ごろに、回旋を伴わない対称的な起き上がり→しゃがみ位→立位という成人型パターンが完成する。
【試験対策ポイント】
立ち上がりパターンの発達は「回旋あり（未熟）→回旋なし・左右対称（成熟）」の方向に進む。
| 時期 | パターン |
|---|---|
| 1〜3歳 | 背臥位→寝返って腹臥位→四つ這い→手で床や膝を押して立つ（非対称・回旋あり） |
| 4〜5歳 | 背臥位→そのまま体幹を屈曲して起き上がる→しゃがみ位→立位（左右対称・回旋なし） |
見分けの決め手は回旋の有無。図に「横を向く」コマがなければ成熟型と判断してよい。高齢者では筋力低下で再び手支持や回旋が現れる（発達と逆行する）点もあわせて問われる。
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