第56回 理学療法士国家試験 午後 第25問
神経内科学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第25問（神経内科学）の正答は 5 です。CRPS（複合性局所疼痛症候群）のtypeⅠ（旧RSD）は明らかな神経損傷がなく発症するのに対し、typeⅡ（旧カウザルギー）は明らかな末梢神経損傷を契機に発症します。
問題
CRPS〈複合性局所疼痛症候群〉のtype Ⅰに認められずtype Ⅱに認められるのはどれか。
- 1. 骨萎縮
- 2. 痛覚過敏
- 3. 発汗異常
- 4. 皮膚温異常
- 5. 末梢神経伝導検査異常 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 末梢神経伝導検査異常
CRPS（複合性局所疼痛症候群）のtypeⅠ（旧RSD）は明らかな神経損傷がなく発症するのに対し、typeⅡ（旧カウザルギー）は明らかな末梢神経損傷を契機に発症します。したがって末梢神経伝導検査異常はtypeⅡに認められ、typeⅠでは通常認められません。
【各選択肢の解説】
1. 骨萎縮
❌ 誤り。骨萎縮（Sudeck骨萎縮）は両タイプに共通してみられる所見で、type間の鑑別点になりません。
❌ 誤り。骨萎縮（Sudeck骨萎縮）は両タイプに共通してみられる所見で、type間の鑑別点になりません。
2. 痛覚過敏
❌ 誤り。痛覚過敏・アロディニアは両タイプに共通する疼痛症状です。
❌ 誤り。痛覚過敏・アロディニアは両タイプに共通する疼痛症状です。
3. 発汗異常
❌ 誤り。発汗異常は自律神経症状として両タイプにみられます。
❌ 誤り。発汗異常は自律神経症状として両タイプにみられます。
4. 皮膚温異常
❌ 誤り。皮膚温・皮膚色の変化も自律神経障害として両タイプ共通の所見です。
❌ 誤り。皮膚温・皮膚色の変化も自律神経障害として両タイプ共通の所見です。
5. 末梢神経伝導検査異常
✅ 正しい。typeⅡは明らかな神経損傷を契機に発症するため神経伝導検査に異常が出ます。神経損傷を伴わないtypeⅠでは認められません。
✅ 正しい。typeⅡは明らかな神経損傷を契機に発症するため神経伝導検査に異常が出ます。神経損傷を伴わないtypeⅠでは認められません。
【試験対策ポイント】
CRPSの鑑別は「神経損傷の有無」が要。typeⅠ（RSD）＝明らかな神経損傷なし、typeⅡ（カウザルギー）＝明らかな神経損傷あり。疼痛・腫脹・皮膚温/色変化・発汗異常・骨萎縮など臨床症状は共通で、神経伝導検査異常がtypeⅡの決め手になる。
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