第56回 理学療法士国家試験 午後 第30問
神経疾患理学療法第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第30問（神経疾患理学療法）の正答は 3・4 です。steppage gait（鶏歩）は総腓骨神経麻痺による下垂足で、足先が垂れるため膝を高く挙げて歩く。
問題
歩行障害とその原因の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. frozen gait ─── 小脳性運動失調
- 2. scissors gait ─── パーキンソニズム
- 3. steppage gait ─── 総腓骨神経麻痺 ✓
- 4. waddling gait ─── 下肢帯の筋力低下 ✓
- 5. wide-based gait ─── 両下肢の痙縮
正答：3・4番
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解説
■ 正答：3番・4番 — steppage gait／waddling gait
steppage gait（鶏歩）は総腓骨神経麻痺による下垂足で、足先が垂れるため膝を高く挙げて歩く。waddling gait（動揺性歩行）は下肢帯（中殿筋など）の筋力低下で、骨盤を左右に振る歩行である。
【各選択肢の解説】
1. frozen gait ─── 小脳性運動失調
❌ 誤り。frozen gait（すくみ足）はパーキンソン病でみられ、歩き出しや方向転換で足が床に張り付く症状である。
❌ 誤り。frozen gait（すくみ足）はパーキンソン病でみられ、歩き出しや方向転換で足が床に張り付く症状である。
2. scissors gait ─── パーキンソニズム
❌ 誤り。scissors gait（はさみ脚歩行）は両下肢の痙縮（痙性対麻痺・脳性麻痺）でみられる。
❌ 誤り。scissors gait（はさみ脚歩行）は両下肢の痙縮（痙性対麻痺・脳性麻痺）でみられる。
3. steppage gait ─── 総腓骨神経麻痺
✅ 正しい。総腓骨神経麻痺による下垂足で、足を引きずらぬよう股・膝を高く挙げる鶏歩となる。
✅ 正しい。総腓骨神経麻痺による下垂足で、足を引きずらぬよう股・膝を高く挙げる鶏歩となる。
4. waddling gait ─── 下肢帯の筋力低下
✅ 正しい。中殿筋など下肢帯筋の筋力低下で骨盤が下制し、体を左右に揺らすアヒル歩行となる。
✅ 正しい。中殿筋など下肢帯筋の筋力低下で骨盤が下制し、体を左右に揺らすアヒル歩行となる。
5. wide-based gait ─── 両下肢の痙縮
❌ 誤り。wide-based gait（開脚歩行）は小脳性運動失調でみられ、バランスをとるため足幅を広げる。
❌ 誤り。wide-based gait（開脚歩行）は小脳性運動失調でみられ、バランスをとるため足幅を広げる。
【試験対策ポイント】
異常歩行と原因の対応は頻出。frozen＝パーキンソン、scissors＝痙性（両下肢痙縮）、steppage＝下垂足（腓骨神経）、waddling＝下肢帯筋力低下（筋ジス・股OA）、wide-based＝小脳失調。選択肢1・2・5は原因が入れ替わっている点に注意。
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