松葉杖歩行を行うために必要な機能と上肢の筋との組合せで正しいのはどれか。 1. 体重支持 ── 上腕二頭筋 2. 握り手の把持 ── 橈側手根伸筋 3. 脇当ての固定 ── 大胸筋 4. 松葉杖の前方への振り出し ── 肩甲下筋 5. 握り手を握ったときの手関節の固定 ── 浅指屈筋

Q: 第56回 理学療法士国家試験 午後 第32問（義肢装具学）の正答は？

第56回 理学療法士国家試験 午後 第32問（義肢装具学）の正答は 3 です。松葉杖歩行で脇当て（腋窩当て）を体側に固定し安定させるには、上腕を体幹に引きつける内転作用が必要で、これを担うのが大胸筋である。

Question

松葉杖歩行を行うために必要な機能と上肢の筋との組合せで正しいのはどれか。  1. 体重支持 ── 上腕二頭筋  2. 握り手の把持 ── 橈側手根伸筋  3. 脇当ての固定 ── 大胸筋  4. 松葉杖の前方への振り出し ── 肩甲下筋  5. 握り手を握ったときの手関節の固定 ── 浅指屈筋

Accepted Answer

正答: 3番。■ 正答：3番 — 脇当ての固定 ── 大胸筋 松葉杖歩行で脇当て（腋窩当て）を体側に固定し安定させるには、上腕を体幹に引きつける内転作用が必要で、これを担うのが大胸筋である。腋窩で体重を支えるのではなく、脇当てを挟み込んで固定する点が重要。 【各選択肢の解説】 1. 体重支持 ── 上腕二頭筋 ❌ 誤り。体重支持（プッシュ動作）は肘を伸展させる上腕三頭筋が主に担う。上腕二頭筋は肘屈曲筋である。 2. 握り手の把持 ── 橈側手根伸筋 ❌ 誤り。握り手を握る把持動作は手指屈筋群（浅指屈筋・深指屈筋など）が担う。橈側手根伸筋は手関節背屈筋である。 3. 脇当ての固定 ── 大胸筋 ✅ 正しい。大胸筋の内転作用で脇当てを体側に固定し松葉杖を安定させる。 4. 松葉杖の前方への振り出し ── 肩甲下筋 ❌ 誤り。松葉杖の前方振り出しは肩関節屈曲を担う三角筋前部・大胸筋鎖骨部などによる。肩甲下筋は内旋筋である。 5. 握り手を握ったときの手関節の固定 ── 浅指屈筋 ❌ 誤り。握り手を握る際の手関節中間位での固定は手関節伸筋（橈側手根伸筋など）が担う。浅指屈筋は指の屈曲筋である。 【試験対策ポイント】 松葉杖歩行の筋活動は機能ごとに整理する。体重支持＝上腕三頭筋（肘伸展）・肩下制筋、脇当ての固定＝大胸筋・広背筋（上腕内転）、握り＝手指屈筋群、手関節固定＝手関節伸筋群。腋窩を圧迫すると橈骨神経麻痺（saturday night palsy様）を起こすため、体重は手で支え脇当ては固定に使う点が臨床上も重要。

Answer

1. 体重支持 ── 上腕二頭筋

Answer

2. 握り手の把持 ── 橈側手根伸筋

Answer

3. 脇当ての固定 ── 大胸筋

Answer

4. 松葉杖の前方への振り出し ── 肩甲下筋

Answer

5. 握り手を握ったときの手関節の固定 ── 浅指屈筋

第56回 理学療法士国家試験 午後 第32問

第56回理学療法士国家試験午後第32問