PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第56回 理学療法士国家試験 午後 第33問

神経疾患理学療法第56回午後

第56回 理学療法士国家試験 午後 第33問（神経疾患理学療法）の正答は 3 です。脳卒中片麻痺の痙縮は、上肢では屈筋群、下肢では伸筋群に強く出やすい。

問題
脳血管障害の片麻痺について正しいのはどれか。
  1. 1. 四肢の遠位部と比べて四肢の近位部の回復が遅れることが多い。
  2. 2. 上肢の麻痺と比べて下肢の麻痺の回復が遅れることが多い。
  3. 3. 上肢に痙縮があると肘関節が屈曲することが多い。 ✓
  4. 4. 共同運動が出現した後に連合反応が出現する。
  5. 5. 発症直後は筋緊張が高まることが多い。

正答：3番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 84.2%参考値

19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — 上肢に痙縮があると肘関節が屈曲することが多い。

脳卒中片麻痺の痙縮は、上肢では屈筋群、下肢では伸筋群に強く出やすい。このため上肢は肩内転・肘屈曲・前腕回内・手指屈曲、下肢は股伸展・膝伸展・足底屈の肢位（Wernicke-Mann肢位）をとりやすい。

【各選択肢の解説】

1. 四肢の遠位部と比べて四肢の近位部の回復が遅れることが多い。
❌ 誤り。回復の順序が逆である。正しくは、回復は近位部から遠位部へ進むことが多く、手指など遠位部の回復が遅れやすい。
2. 上肢の麻痺と比べて下肢の麻痺の回復が遅れることが多い。
❌ 誤り。上肢と下肢が逆である。正しくは、上肢のほうが下肢より回復が遅れることが多い。
3. 上肢に痙縮があると肘関節が屈曲することが多い。
✅ 正しい。上肢では肘屈筋（上腕二頭筋など）を含む屈筋群の痙縮が強く出やすいため、痙縮があると肘関節は屈曲位をとりやすい。
4. 共同運動が出現した後に連合反応が出現する。
❌ 誤り。順序が逆である。正しくは、弛緩期の後に連合反応が先に出現し、その後に共同運動が随意的に出せるようになる（Brunnstrom stage Ⅱ→Ⅲ）。
5. 発症直後は筋緊張が高まることが多い。
❌ 誤り。発症直後は筋緊張が亢進しないことが多い。正しくは、発症直後は弛緩性麻痺で筋緊張は低下していることが多く、その後に痙縮が出現してくる。

【試験対策ポイント】

項目押さえる点
回復の順序近位→遠位、下肢のほうが上肢より回復しやすい
筋緊張の経過発症直後は弛緩→痙縮が出現
痙縮の優位上肢＝屈筋群／下肢＝伸筋群
Brunnstrom stageⅠ弛緩→Ⅱ連合反応→Ⅲ共同運動→Ⅳ〜Ⅵ分離運動
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それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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