第56回 理学療法士国家試験 午後 第33問

■ 正答：3番 — 上肢に痙縮があると肘関節が屈曲することが多い。 脳血管障害後の片麻痺では、上肢の痙縮により屈筋優位のパターン（Wernicke-Mann肢位）が形成され、肘関節屈曲が典型的に出現します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 四肢の遠位部と比べて四肢の近位部の回復が遅れることが多い。 ❌ 誤り。脳血管障害の片麻痺では、遠位部（手指）の回復が遅れることが多く、近位部（肩）の方が回復が早い傾向にあります。 2. 上肢の麻痺と比べて下肢の麻痺の回復が遅れることが多い。 ❌ 誤り。上肢の麻痺の方が回復が遅れることが多く、特に手指の機能予後は不良です。 3. 上肢に痙縮があると肘関節が屈曲することが多い。 ✅ 正しい。脳血管障害では上肢の屈筋群が痙縮により優位となるため、肘関節屈曲、手指屈曲のWernicke-Mann肢位が典型的に出現します。 4. 共同運動が出現した後に連合反応が出現する。 ❌ 誤り。順序は逆です。連合反応が出現した後に、より統合された共同運動が出現する順序が一般的です。 5. 発症直後は筋緊張が高まることが多い。 ❌ 誤り。発症直後は弛緩性麻痺を呈し、筋緊張は低下しています。痙縮の発現は数週間から数ヶ月後です。 --- 【試験対策ポイント】 • Wernicke-Mann肢位：上肢屈曲・下肢伸展パターン（痙縮の典型） • 回復段階：弛緩性→共同運動→連合反応→分離運動の順 • 手指機能の予後が最も不良