PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第56回 理学療法士国家試験 午後 第36問

内科学・臨床医学第56回午後

第56回 理学療法士国家試験 午後 第36問(内科学・臨床医学)の正答は 4 です。僧帽弁閉鎖不全症では左室から左房への逆流により左房圧・肺静脈圧が上昇し、肺うっ血をきたす。

問題
僧帽弁閉鎖不全症による心不全で初期からみられるのはどれか。
  1. 1. 肝脾腫
  2. 2. 高血圧
  3. 3. 下腿浮腫
  4. 4. 呼吸困難
  5. 5. 頸静脈怒張

正答:4番

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解説
■ 正答:4番 — 呼吸困難

僧帽弁閉鎖不全症では左室から左房への逆流により左房圧・肺静脈圧が上昇し、肺うっ血をきたす。そのため初期から労作時の呼吸困難がみられる(左心不全症状)。


【各選択肢の解説】

1. 肝脾腫
❌ 誤り。肝腫大は体静脈うっ血による右心不全症状で、進行期にみられる。
2. 高血圧
❌ 誤り。僧帽弁閉鎖不全症は高血圧を初期症状としない。むしろ前方拍出量低下を生じうる。
3. 下腿浮腫
❌ 誤り。下腿浮腫は体静脈うっ血による右心不全症状で、初期症状ではない。
4. 呼吸困難
✅ 正しい。肺静脈うっ血(左心不全)により初期から労作時呼吸困難がみられる。
5. 頸静脈怒張
❌ 誤り。頸静脈怒張は右房圧上昇=右心不全症状で、初期からはみられない。

【試験対策ポイント】

心不全症状は左右で整理する。左心不全=肺うっ血症状(呼吸困難・起座呼吸・発作性夜間呼吸困難・喘鳴)右心不全=体静脈うっ血症状(頸静脈怒張・肝腫大・下腿浮腫・腹水)。僧帽弁閉鎖不全症は左房・肺静脈へ逆流するため、まず左心不全(呼吸困難)が出現し、進行すると右心不全症状が加わると理解する。

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