第56回 理学療法士国家試験 午後 第35問
解剖学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第35問（解剖学）の正答は 2 です。Guillain-Barré症候群は先行感染の後に急性に起こる末梢神経障害で、病型は脱髄型（AIDP）と軸索型（AMAN など）に分かれる。
問題
Guillain-Barré症候群について正しいのはどれか。
- 1. 四肢の深部腱反射が亢進する。
- 2. 欧米に比べて日本では軸索型が多い。 ✓
- 3. 脳神経症状がみられるのは５％以下である。
- 4. 先行感染から24時間以内に神経症状が出現する。
- 5. 約90％の症例で神経症状のピークは１週間以内である。
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 41.3%難問
46人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 欧米に比べて日本では軸索型が多い。
Guillain-Barré症候群は先行感染の後に急性に起こる末梢神経障害で、病型は脱髄型（AIDP）と軸索型（AMAN など）に分かれる。欧米では脱髄型が大半を占め、日本を含む東アジアでは軸索型の割合が高い。
【各選択肢の解説】
1. 四肢の深部腱反射が亢進する。
❌ 誤り。末梢神経障害なので反射は亢進しない。正しくは、四肢の深部腱反射は低下・消失する。
❌ 誤り。末梢神経障害なので反射は亢進しない。正しくは、四肢の深部腱反射は低下・消失する。
2. 欧米に比べて日本では軸索型が多い。
✅ 正しい。日本ではCampylobacter jejuniの腸炎の後に起こり抗ガングリオシド抗体を伴う軸索型の割合が欧米より高い。
✅ 正しい。日本ではCampylobacter jejuniの腸炎の後に起こり抗ガングリオシド抗体を伴う軸索型の割合が欧米より高い。
3. 脳神経症状がみられるのは５％以下である。
❌ 誤り。脳神経症状はまれではない。正しくは、顔面神経麻痺をはじめ球麻痺や外眼筋麻痺などの脳神経症状が少なからぬ症例にみられ、5％よりずっと多い。
❌ 誤り。脳神経症状はまれではない。正しくは、顔面神経麻痺をはじめ球麻痺や外眼筋麻痺などの脳神経症状が少なからぬ症例にみられ、5％よりずっと多い。
4. 先行感染から24時間以内に神経症状が出現する。
❌ 誤り。間隔が短すぎる。正しくは、上気道感染や下痢などの先行感染から1〜3週間ほどたってから神経症状が出現することが多い。
❌ 誤り。間隔が短すぎる。正しくは、上気道感染や下痢などの先行感染から1〜3週間ほどたってから神経症状が出現することが多い。
5. 約90％の症例で神経症状のピークは１週間以内である。
❌ 誤り。期間が短すぎる。正しくは、神経症状は4週間以内にピークに達する（4週を超えて進行するものは別の疾患を考える）。
❌ 誤り。期間が短すぎる。正しくは、神経症状は4週間以内にピークに達する（4週を超えて進行するものは別の疾患を考える）。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 押さえる点 |
|---|---|
| 発症 | 先行感染の1〜3週後、急性の四肢の弛緩性麻痺 |
| 反射 | 深部腱反射の低下・消失 |
| 経過 | 4週以内にピーク、その後回復に向かう |
| 髄液 | 蛋白細胞解離 |
| 病型 | 欧米＝脱髄型が多い／日本＝軸索型の割合が高い |
| 治療 | 免疫グロブリン大量静注療法・血漿浄化療法 |
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