第56回 理学療法士国家試験 午後 第35問

■ 正答：2番 — 欧米に比べて日本では軸索型が多い。 Guillain-Barré症候群（GBS）は急性炎症性脱髄性多発神経炎で、病型の地域差が特徴です。日本を含むアジア地域では軸索型（AMAN/AMSAN）が欧米の脱髄型より高頻度でみられます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 四肢の深部腱反射が亢進する。 ❌ 誤り。GBSでは神経障害により深部腱反射は低下～消失します。反射亢進は見られません。 2. 欧米に比べて日本では軸索型が多い。 ✅ 正しい。アジア地域（日本・中国など）では軸索型が主流で、欧米では脱髄型が多数派です。 3. 脳神経症状がみられるのは５％以下である。 ❌ 誤り。顔面神経麻痺など脳神経症状は25～50％程度の症例でみられます。 4. 先行感染から24時間以内に神経症状が出現する。 ❌ 誤り。先行感染（特にCampylobacter jejuni）から神経症状出現までは通常1～3週間の潜伏期があります。 5. 約90％の症例で神経症状のピークは１週間以内である。 ❌ 誤り。神経症状のピークは2～4週間が典型的で、1週間以内は少数派です。 --- 【試験対策ポイント】 • GBS病型の地域差：アジア(軸索型主流) vs 欧米(脱髄型主流) • 反射消失（反射低下）が典型的特徴 • 先行感染から1～3週間の潜伏期、ピークは2～4週間