第56回 理学療法士国家試験 午後 第35問
解剖学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第35問（解剖学）の正答は 2 です。Guillain-Barré症候群は急性炎症性末梢神経障害で、欧米では脱髄型（AIDP）が多いのに対し、日本など東アジアでは軸索型（AMAN）の比率が高いことが知られている。
問題
Guillain-Barré症候群について正しいのはどれか。
- 1. 四肢の深部腱反射が亢進する。
- 2. 欧米に比べて日本では軸索型が多い。 ✓
- 3. 脳神経症状がみられるのは５％以下である。
- 4. 先行感染から24時間以内に神経症状が出現する。
- 5. 約90％の症例で神経症状のピークは１週間以内である。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 欧米に比べて日本では軸索型が多い。
Guillain-Barré症候群は急性炎症性末梢神経障害で、欧米では脱髄型（AIDP）が多いのに対し、日本など東アジアでは軸索型（AMAN）の比率が高いことが知られている。
【各選択肢の解説】
1. 四肢の深部腱反射が亢進する。
❌ 誤り。末梢神経障害のため深部腱反射は減弱・消失する。亢進は中枢（上位運動ニューロン）障害の所見である。
❌ 誤り。末梢神経障害のため深部腱反射は減弱・消失する。亢進は中枢（上位運動ニューロン）障害の所見である。
2. 欧米に比べて日本では軸索型が多い。
✅ 正しい。日本では軸索型（AMAN）の割合が欧米より高い。
✅ 正しい。日本では軸索型（AMAN）の割合が欧米より高い。
3. 脳神経症状がみられるのは５％以下である。
❌ 誤り。顔面神経麻痺や眼球運動障害など脳神経症状はしばしばみられ、5％をはるかに超える（顔面神経麻痺は約半数）。
❌ 誤り。顔面神経麻痺や眼球運動障害など脳神経症状はしばしばみられ、5％をはるかに超える（顔面神経麻痺は約半数）。
4. 先行感染から24時間以内に神経症状が出現する。
❌ 誤り。先行感染（上気道・消化器感染）から1〜3週間後に神経症状が出現するのが典型である。
❌ 誤り。先行感染（上気道・消化器感染）から1〜3週間後に神経症状が出現するのが典型である。
5. 約90％の症例で神経症状のピークは１週間以内である。
❌ 誤り。症状のピーク（極期）は通常2〜4週間以内に達する。1週間以内に90％ではない。
❌ 誤り。症状のピーク（極期）は通常2〜4週間以内に達する。1週間以内に90％ではない。
【試験対策ポイント】
GBSの要点は先行感染（1〜3週前のCampylobacterなど）→急性・左右対称性・下肢から上行する弛緩性麻痺・腱反射消失・髄液で蛋白細胞解離。型の地域差（欧米＝脱髄型AIDP／東アジア＝軸索型AMAN）も問われる。治療は血漿交換・免疫グロブリン大量療法。ステロイドは無効とされる点も頻出。
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