PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第56回 理学療法士国家試験 午後 第63問

神経疾患理学療法第56回午後

第56回 理学療法士国家試験 午後 第63問（神経疾患理学療法）の正答は 2 です。痙縮は上位運動ニューロン障害で起こり、伸張反射が亢進して、速く伸ばすほど抵抗が強くなる（速度依存性）。

問題
伸張反射について誤っているのはどれか。
  1. 1. 筋紡錘が筋の長さを検知する。
  2. 2. 痙縮では伸張反射が低下する。 ✓
  3. 3. 伸張反射は単シナプス反射である。
  4. 4. Ⅰa群神経線維はα運動神経に結合する。
  5. 5. 錘外線維が伸ばされると錘内線維は活動を増す。

正答：2番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 59.1%参考値

22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — 痙縮では伸張反射が低下する。

痙縮は上位運動ニューロン障害で起こり、伸張反射が亢進して、速く伸ばすほど抵抗が強くなる（速度依存性）。「低下する」は向きが逆である。

【各選択肢の解説】

1. 筋紡錘が筋の長さを検知する。
✅ 正しい。筋紡錘は錘外線維と並列に配置された受容器で、筋が伸ばされると錘内線維も伸ばされ、長さとその変化の速さを検知する。
2. 痙縮では伸張反射が低下する。
❌ 誤り（＝正答）。上位中枢からの抑制が外れるため、反射は弱まらない。正しくは、痙縮では伸張反射が亢進し、腱反射亢進やクローヌスを伴う。伸張反射が低下するのは下位運動ニューロン障害などである。
3. 伸張反射は単シナプス反射である。
✅ 正しい。Ⅰa群線維が脊髄前角でα運動ニューロンに直接シナプスするため、介在ニューロンを挟まない単シナプス反射である。
4. Ⅰa群神経線維はα運動神経に結合する。
✅ 正しい。筋紡錘からのⅠa群線維は、同じ筋を支配するα運動ニューロンに直接結合し、伸ばされた筋を収縮させる。
5. 錘外線維が伸ばされると錘内線維は活動を増す。
✅ 正しい。錘内線維は錘外線維と並列にあるため、筋全体が伸ばされると錘内線維も伸ばされ、Ⅰa群線維の発火が増える。

【試験対策ポイント】

  • 伸張反射の経路：筋紡錘 → Ⅰa群線維 → α運動ニューロン → 同じ筋の収縮（単シナプス）
  • 上位運動ニューロン障害＝痙縮・腱反射亢進／下位運動ニューロン障害＝弛緩・腱反射低下
  • γ運動ニューロンは錘内線維を収縮させ、筋紡錘の感度を調整する
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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