第56回 理学療法士国家試験 午後 第65問
理学療法評価学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第65問（理学療法評価学）の正答は 1 です。直腸壁の伸展（便の到達）を感知した情報は、副交感神経である骨盤神経を介して仙髄に伝わり、便意として認識されます。
問題
排便機構について正しいのはどれか。
- 1. 骨盤神経は便意に関与する。 ✓
- 2. 内肛門括約筋の弛緩は随意的に起こる。
- 3. 排便反射は仙髄から抑制を受けている。
- 4. 大腸の蠕動運動は縦走筋によって生じる。
- 5. 外肛門括約筋は下腹神経の作用で弛緩する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 骨盤神経は便意に関与する。
直腸壁の伸展（便の到達）を感知した情報は、副交感神経である骨盤神経を介して仙髄に伝わり、便意として認識されます。骨盤神経は排便反射の求心路・遠心路の両方に関与します。
【各選択肢の解説】
1. 骨盤神経は便意に関与する。
✅ 正しい。骨盤神経（仙髄由来の副交感神経）が直腸の伸展を伝え、便意を生じさせます。
✅ 正しい。骨盤神経（仙髄由来の副交感神経）が直腸の伸展を伝え、便意を生じさせます。
2. 内肛門括約筋の弛緩は随意的に起こる。
❌ 誤り。内肛門括約筋は平滑筋（不随意）で、排便反射により反射的・不随意に弛緩します。
❌ 誤り。内肛門括約筋は平滑筋（不随意）で、排便反射により反射的・不随意に弛緩します。
3. 排便反射は仙髄から抑制を受けている。
❌ 誤り。排便反射の中枢は仙髄にあり、ここで反射が起こります（抑制ではありません）。大脳皮質が随意的に抑制をかけます。
❌ 誤り。排便反射の中枢は仙髄にあり、ここで反射が起こります（抑制ではありません）。大脳皮質が随意的に抑制をかけます。
4. 大腸の蠕動運動は縦走筋によって生じる。
❌ 誤り。蠕動運動は輪状筋と縦走筋の協調で生じます。縦走筋単独ではありません。
❌ 誤り。蠕動運動は輪状筋と縦走筋の協調で生じます。縦走筋単独ではありません。
5. 外肛門括約筋は下腹神経の作用で弛緩する。
❌ 誤り。外肛門括約筋は横紋筋（随意筋）で、陰部神経（体性神経）の支配を受け、随意的に弛緩します。
❌ 誤り。外肛門括約筋は横紋筋（随意筋）で、陰部神経（体性神経）の支配を受け、随意的に弛緩します。
【試験対策ポイント】
排便の神経支配は「内肛門括約筋＝平滑筋（不随意・自律神経）／外肛門括約筋＝横紋筋（随意・陰部神経）」で整理。便意は骨盤神経（副交感）が伝え、排便反射の中枢は仙髄。蓄便は交感神経（下腹神経）が担います。括約筋の随意・不随意の区別が頻出ポイントです。
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