第56回 理学療法士国家試験 午後 第65問
生理学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第65問（生理学）の正答は 1 です。便が直腸に入って直腸壁が伸ばされると、その情報は骨盤神経を通って仙髄に入り、さらに上位へ伝わって便意として感じられる。
問題
排便機構について正しいのはどれか。
- 1. 骨盤神経は便意に関与する。 ✓
- 2. 内肛門括約筋の弛緩は随意的に起こる。
- 3. 排便反射は仙髄から抑制を受けている。
- 4. 大腸の蠕動運動は縦走筋によって生じる。
- 5. 外肛門括約筋は下腹神経の作用で弛緩する。
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 52%参考値
25人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 骨盤神経は便意に関与する。
便が直腸に入って直腸壁が伸ばされると、その情報は骨盤神経を通って仙髄に入り、さらに上位へ伝わって便意として感じられる。内・外肛門括約筋の筋の種類と支配神経が見分けの軸である。
【各選択肢の解説】
1. 骨盤神経は便意に関与する。
✅ 正しい（＝正答）。直腸壁の伸展受容器からの求心性情報は骨盤神経を経て仙髄に入る。骨盤神経は副交感神経として直腸の収縮と内肛門括約筋の弛緩にも働き、排便反射の経路となる。
✅ 正しい（＝正答）。直腸壁の伸展受容器からの求心性情報は骨盤神経を経て仙髄に入る。骨盤神経は副交感神経として直腸の収縮と内肛門括約筋の弛緩にも働き、排便反射の経路となる。
2. 内肛門括約筋の弛緩は随意的に起こる。
❌ 誤り。内肛門括約筋は平滑筋で、意思では動かせない。正しくは、直腸の伸展に伴って反射的（不随意）に弛緩する。
❌ 誤り。内肛門括約筋は平滑筋で、意思では動かせない。正しくは、直腸の伸展に伴って反射的（不随意）に弛緩する。
3. 排便反射は仙髄から抑制を受けている。
❌ 誤り。仙髄は抑制する側ではない。正しくは、排便反射の中枢は仙髄にあり、この反射を大脳（上位中枢）が抑制して排便を我慢できる。
❌ 誤り。仙髄は抑制する側ではない。正しくは、排便反射の中枢は仙髄にあり、この反射を大脳（上位中枢）が抑制して排便を我慢できる。
4. 大腸の蠕動運動は縦走筋によって生じる。
❌ 誤り。縦走筋だけで生じるのではない。正しくは、主に輪走筋の収縮が口側から肛門側へ順に移り、縦走筋と協調して内容物を送る。
❌ 誤り。縦走筋だけで生じるのではない。正しくは、主に輪走筋の収縮が口側から肛門側へ順に移り、縦走筋と協調して内容物を送る。
5. 外肛門括約筋は下腹神経の作用で弛緩する。
❌ 誤り。下腹神経は交感神経で、外肛門括約筋は支配しない。正しくは、外肛門括約筋は横紋筋で陰部神経（体性神経）の支配を受け、随意的に収縮・弛緩する。
❌ 誤り。下腹神経は交感神経で、外肛門括約筋は支配しない。正しくは、外肛門括約筋は横紋筋で陰部神経（体性神経）の支配を受け、随意的に収縮・弛緩する。
【試験対策ポイント】
| 構造 | 筋 | 支配神経 | 随意性 |
|---|---|---|---|
| 内肛門括約筋 | 平滑筋 | 骨盤神経（副交感）・下腹神経（交感） | 不随意 |
| 外肛門括約筋 | 横紋筋 | 陰部神経（体性） | 随意 |
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