第56回 理学療法士国家試験 午後 第86問
整形外科学第56回午後
第56回 理学療法士国家試験 午後 第86問（整形外科学）の正答は 3・4 です。一次性（原発性）変形性関節症は明らかな原因疾患なく加齢・力学的負荷で生じます。
問題
一次性の変形性関節症にみられるのはどれか。2つ選べ。
- 1. ボタン穴変形
- 2. Charcot 関節
- 3. Bouchard 結節 ✓
- 4. Heberden 結節 ✓
- 5. スワンネック変形
正答：3・4番
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解説
■ 正答：3番・4番 — Bouchard 結節／Heberden 結節
一次性（原発性）変形性関節症は明らかな原因疾患なく加齢・力学的負荷で生じます。手指のDIP関節に生じるHeberden結節、PIP関節に生じるBouchard結節は、いずれも一次性変形性関節症に特徴的な骨性隆起です。
【各選択肢の解説】
1. ボタン穴変形
❌ 誤り。PIP屈曲・DIP過伸展のボタン穴変形は関節リウマチに特徴的な変形です。
❌ 誤り。PIP屈曲・DIP過伸展のボタン穴変形は関節リウマチに特徴的な変形です。
2. Charcot 関節
❌ 誤り。神経障害（糖尿病・脊髄癆など）による無痛性破壊で生じる二次性の関節症です。
❌ 誤り。神経障害（糖尿病・脊髄癆など）による無痛性破壊で生じる二次性の関節症です。
3. Bouchard 結節
✅ 正しい。PIP関節に生じる骨性結節で、一次性変形性関節症にみられます。
✅ 正しい。PIP関節に生じる骨性結節で、一次性変形性関節症にみられます。
4. Heberden 結節
✅ 正しい。DIP関節に生じる骨性結節で、一次性変形性関節症の代表的所見です。
✅ 正しい。DIP関節に生じる骨性結節で、一次性変形性関節症の代表的所見です。
5. スワンネック変形
❌ 誤り。PIP過伸展・DIP屈曲のスワンネック変形は関節リウマチでみられます。
❌ 誤り。PIP過伸展・DIP屈曲のスワンネック変形は関節リウマチでみられます。
【試験対策ポイント】
手指の変形性関節症：DIP＝Heberden結節／PIP＝Bouchard結節（「H＝遠位（端＝Heberden）」と語呂で）。一方、関節リウマチはMCP・PIPが好発でボタン穴・スワンネック・尺側偏位が特徴。Charcot関節は神経原性の二次性。OAとRAの変形部位を対比して整理する。
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