第56回 理学療法士国家試験 午後 第86問

■ 正答：3番・4番 — Bouchard結節、Heberden結節 一次性変形性関節症（OA）では、手指の関節に特徴的な骨増殖が生じます。Heberden結節は遠位指節間関節（DIP）に、Bouchard結節は近位指節間関節（PIP）に生じる骨隆起で、OAの典型的な所見です。 --- 【各選択肢の解説】 1. ボタン穴変形 ❌ 誤り。リウマチ性関節炎で生じるPIP関節屈曲・DIP関節伸展の変形であり、一次性OAではみられません。 2. Charcot関節 ❌ 誤り。神経障害による関節破壊（脊髄タベス・糖尿病性神経障害など）で生じ、OAの所見ではありません。 3. Bouchard結節 ✅ 正しい。近位指節間関節（PIP）に生じる骨隆起で、一次性OAの典型的な所見です。 4. Heberden結節 ✅ 正しい。遠位指節間関節（DIP）に生じる骨隆起で、一次性OAの最も特徴的な所見です。 5. スワンネック変形 ❌ 誤り。リウマチ性関節炎で生じるPIP関節伸展・DIP関節屈曲の変形であり、OAではみられません。 --- 【試験対策ポイント】 • Heberden結節（DIP）・Bouchard結節（PIP）= 一次性OAの病理学的診断根拠 • ボタン穴変形・スワンネック変形 = RA（リウマチ性関節炎）特有の変形 • Charcot関節 = 神経障害性関節症（脊髄タベス、DM神経障害など）