第57回 理学療法士国家試験 午前 第20問
地域理学療法第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第20問（地域理学療法）の正答は 2 です。Parkinson病（H&Y III）の住環境整備で適切でないものを選びます。
問題
75歳の男性。3年前にParkinson病を発症。Hoehn & Yahrの重症度分類ステージⅢ。3か月前からトイレ前で小刻み歩行を生じるほか、歩行や立ち座りが不安定となり、屋内移動で妻の介助が必要となった。現在、妻とマンションで2人暮らしである。自宅の住環境整備で適切でないのはどれか。
- 1. ベッドに介助バーを設置する。
- 2. 居室の出入り口を開き戸にする。 ✓
- 3. 脱衣場と浴室の段差を解消する。
- 4. 寝室からトイレの廊下に手すりを設置する。
- 5. トイレ前の廊下にはしご状の目印をつける。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 居室の出入り口を開き戸にする。
Parkinson病（H&Y III）の住環境整備で適切でないものを選びます。すくみ足・小刻み歩行・姿勢反射障害があるため、開閉に方向転換や引く・押す動作を要する開き戸はバランスを崩しやすく不適切です。
【各選択肢の解説】
1. ベッドに介助バーを設置する。
❌ 誤り（適切）。起き上がり・立ち上がりの支持となり、動作の安定と介助負担軽減に有用で適切な整備。
❌ 誤り（適切）。起き上がり・立ち上がりの支持となり、動作の安定と介助負担軽減に有用で適切な整備。
2. 居室の出入り口を開き戸にする。
✅ 正しい（これが適切でない）。開き戸は扉を引く・押すために方向転換や後退を要し、すくみ・姿勢反射障害のある本例では転倒リスクが高い。引き戸の方が安全。
✅ 正しい（これが適切でない）。開き戸は扉を引く・押すために方向転換や後退を要し、すくみ・姿勢反射障害のある本例では転倒リスクが高い。引き戸の方が安全。
3. 脱衣場と浴室の段差を解消する。
❌ 誤り（適切）。段差はすくみ足での転倒の誘因。解消はバリアフリー化として適切。
❌ 誤り（適切）。段差はすくみ足での転倒の誘因。解消はバリアフリー化として適切。
4. 寝室からトイレの廊下に手すりを設置する。
❌ 誤り（適切）。夜間頻尿で利用するトイレ動線の手すりは転倒予防に有用で適切。
❌ 誤り（適切）。夜間頻尿で利用するトイレ動線の手すりは転倒予防に有用で適切。
5. トイレ前の廊下にはしご状の目印をつける。
❌ 誤り（適切）。床の横線（視覚的手がかり）はすくみ足を解除する有効な手段（cueing）で、Parkinson病に適した工夫。
❌ 誤り（適切）。床の横線（視覚的手がかり）はすくみ足を解除する有効な手段（cueing）で、Parkinson病に適した工夫。
【試験対策ポイント】
Parkinson病の環境整備・歩行支援は頻出。すくみ足には視覚・聴覚の手がかり（床の横線・メトロノーム・号令）が有効。段差解消・引き戸化・手すり設置で方向転換や後退を減らすのが原則。逆に開き戸は方向転換を強いるため不適。「cueingは活用、方向転換は減らす」が判断軸。
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