第57回 理学療法士国家試験 午前 第19問
内部障害理学療法第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第19問（内部障害理学療法）の正答は 5 です。糖尿病の運動療法は、血糖のコントロールが極めて悪い時期には行わない。
問題
50歳の男性。会社の健康診断で尿糖陽性を指摘され、受診した。入院時、身長175 cm、体重85 kg。脈拍75/分、血圧165/86 mmHg。両側足関節の振動覚は鈍麻。血液生化学所見では、空腹時血糖385 mg/dL（基準値65〜109 mg/dL）、HbA1c 8.6%（基準値4.6〜6.2%）、トリグリセリド362 mg/dL（基準値30〜150 mg/dL）、LDLコレステロール128 mg/dL（基準値70〜139 mg/dL）であった。尿検査でケトン体陰性であった。入院後、食事療法と薬物療法が開始されている。運動療法開始時に必要な条件はどれか。
- 1. 感覚障害が改善する。
- 2. 脂質異常症が改善する。
- 3. 尿中ケトン体が陽性となる。
- 4. HbA1cが基準値内まで低下する。
- 5. 空腹時血糖が250 mg/dL未満となる。 ✓
正答：5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 65.5%標準
58人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：5番 — 空腹時血糖が250 mg/dL未満となる。
糖尿病の運動療法は、血糖のコントロールが極めて悪い時期には行わない。空腹時血糖250 mg/dL以上、または尿ケトン体が中等度以上陽性のときは運動を禁止・制限する（日本糖尿病学会 糖尿病治療ガイド）。本例は空腹時血糖385 mg/dLなので、250 mg/dL未満になることが開始の条件になる。
【各選択肢の解説】
1. 感覚障害が改善する。
❌ 誤り。両足の振動覚鈍麻は糖尿病性神経障害によるもので、短期間では改善しない。正しくは、感覚障害があっても足の観察・靴の工夫など足病変を防ぐ配慮をして運動を行う。
❌ 誤り。両足の振動覚鈍麻は糖尿病性神経障害によるもので、短期間では改善しない。正しくは、感覚障害があっても足の観察・靴の工夫など足病変を防ぐ配慮をして運動を行う。
2. 脂質異常症が改善する。
❌ 誤り。運動はトリグリセリドを下げるなど脂質異常症の治療手段の1つで、改善を待ってから始めるものではない。正しくは、脂質異常症は運動療法で改善を目指す対象である。
❌ 誤り。運動はトリグリセリドを下げるなど脂質異常症の治療手段の1つで、改善を待ってから始めるものではない。正しくは、脂質異常症は運動療法で改善を目指す対象である。
3. 尿中ケトン体が陽性となる。
❌ 誤り。尿ケトン体陽性はインスリンの作用が足りず脂肪の分解が進んでいる状態で、運動するとさらに悪化するため運動を禁止・制限する条件である。正しくは、尿ケトン体が中等度以上陽性のときは運動を禁止・制限する。
❌ 誤り。尿ケトン体陽性はインスリンの作用が足りず脂肪の分解が進んでいる状態で、運動するとさらに悪化するため運動を禁止・制限する条件である。正しくは、尿ケトン体が中等度以上陽性のときは運動を禁止・制限する。
4. HbA1cが基準値内まで低下する。
❌ 誤り。HbA1cは過去1〜2か月の平均的な血糖を表し、基準値内まで下がるのを待つ必要はない。正しくは、運動はHbA1cを下げる手段であり、開始の判断は空腹時血糖・尿ケトン体などで行う。
❌ 誤り。HbA1cは過去1〜2か月の平均的な血糖を表し、基準値内まで下がるのを待つ必要はない。正しくは、運動はHbA1cを下げる手段であり、開始の判断は空腹時血糖・尿ケトン体などで行う。
5. 空腹時血糖が250 mg/dL未満となる。
✅ 正しい。（＝正答）血糖が極めて高くインスリンが足りない状態で運動すると、筋が糖を取り込めず、肝臓からの糖の放出やケトン体の産生が進んで高血糖が悪化する。食事療法・薬物療法で250 mg/dL未満に下げてから運動を始める。
✅ 正しい。（＝正答）血糖が極めて高くインスリンが足りない状態で運動すると、筋が糖を取り込めず、肝臓からの糖の放出やケトン体の産生が進んで高血糖が悪化する。食事療法・薬物療法で250 mg/dL未満に下げてから運動を始める。
【試験対策ポイント】
| 運動を禁止・制限する状態 |
|---|
| 空腹時血糖250 mg/dL以上 |
| 尿ケトン体が中等度以上陽性 |
| 増殖網膜症による新しい眼底出血 |
| 腎不全 |
| 心疾患・肺疾患の重い合併 |
（日本糖尿病学会 糖尿病治療ガイド）
- 運動中の急性のリスクは低血糖。インスリン・SU薬を使う人は補食などで予防する
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「内科学」第3章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 全36冊・全129章。運動学・解剖学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ PTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（脳血管等・運動器・呼吸器・心大血管・小児・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国18,875か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）