第57回 理学療法士国家試験 午前 第22問
神経疾患理学療法第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第22問（神経疾患理学療法）の正答は 1・3 です。歩行導入初期の運動学習として適切なものを選びます。
問題
歩行導入初期における運動学習の方法として適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1. ハンドリングを行う。 ✓
- 2. 休憩を入れずに練習する。
- 3. 踵接地の練習を繰り返し行う。 ✓
- 4. 後ろ歩きや横歩きの練習を取り入れる。
- 5. フィードバックを与える頻度は少なくする。
正答：1・3番
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解説
■ 正答：1・3番 — ハンドリングを行う・踵接地の練習を繰り返し行う
歩行導入初期の運動学習として適切なものを選びます。学習初期は徒手誘導（ハンドリング）で正しい運動を体感させ、課題特異的な要素（踵接地）を反復するのが効果的です。
【各選択肢の解説】
1. ハンドリングを行う。
✅ 正しい。学習初期は徒手誘導により正しい運動パターンを体感・誘導することが有効で、誤った代償の定着を防ぐ。
✅ 正しい。学習初期は徒手誘導により正しい運動パターンを体感・誘導することが有効で、誤った代償の定着を防ぐ。
2. 休憩を入れずに練習する。
❌ 誤り。導入初期は疲労や過用を避けるため適切に休憩を挟む（分散練習）方が運動学習に有利。連続練習は不適。
❌ 誤り。導入初期は疲労や過用を避けるため適切に休憩を挟む（分散練習）方が運動学習に有利。連続練習は不適。
3. 踵接地の練習を繰り返し行う。
✅ 正しい。歩行の要素である踵接地を課題特異的に反復することは、初期の運動学習として効果的。
✅ 正しい。歩行の要素である踵接地を課題特異的に反復することは、初期の運動学習として効果的。
4. 後ろ歩きや横歩きの練習を取り入れる。
❌ 誤り。歩行がまだ未獲得の導入初期に応用的な多方向歩行を入れるのは難度が高く、まず前方歩行の基本確立が先。
❌ 誤り。歩行がまだ未獲得の導入初期に応用的な多方向歩行を入れるのは難度が高く、まず前方歩行の基本確立が先。
5. フィードバックを与える頻度は少なくする。
❌ 誤り。学習初期は頻回なフィードバックで正誤情報を与える方が習得を促す。頻度を減らすのは習熟が進んだ後（フィードバック漸減）。
❌ 誤り。学習初期は頻回なフィードバックで正誤情報を与える方が習得を促す。頻度を減らすのは習熟が進んだ後（フィードバック漸減）。
【試験対策ポイント】
運動学習の原則は頻出。学習初期＝頻回フィードバック・誘導（ハンドリング）・課題特異的反復・分散練習が有効。習熟後＝フィードバック漸減・自己修正・難度や環境のバリエーション付加へ移行する。「初期は手厚く、後で手を離す」という時期別の方略を整理すると判断しやすい。
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