第57回 理学療法士国家試験 午前 第23問
解剖学第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第23問（解剖学）の正答は 2 です。運動制御に関わる中枢神経の知識を問う問題です。
問題
運動に関する中枢神経について正しいのはどれか。
- 1. 一次運動野においては他の部位と比較して手と顔面の運動領域が小さい。
- 2. 中脳黒質に由来するドパミン作動性ニューロンは線条体に至る。 ✓
- 3. 皮質脊髄路のうち約30％の線維が延髄錐体で対側に交叉する。
- 4. Betzの巨大錐体細胞は運動野大脳皮質の第Ⅲ層に存在する。
- 5. Purkinje細胞の軸索は小脳への求心性線維となる。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 中脳黒質に由来するドパミン作動性ニューロンは線条体に至る。
運動制御に関わる中枢神経の知識を問う問題です。中脳黒質緻密部のドパミン作動性ニューロンは線条体（被殻・尾状核）へ投射し（黒質線条体路）、その変性がParkinson病の病態です。
【各選択肢の解説】
1. 一次運動野においては他の部位と比較して手と顔面の運動領域が小さい。
❌ 誤り。逆である。手・顔面・口は精密な運動を担うため運動野で占める領域が大きい（運動のホムンクルス）。
❌ 誤り。逆である。手・顔面・口は精密な運動を担うため運動野で占める領域が大きい（運動のホムンクルス）。
2. 中脳黒質に由来するドパミン作動性ニューロンは線条体に至る。
✅ 正しい。黒質緻密部→線条体の黒質線条体路を形成し、ドパミンを放出して運動を調節する。この経路の障害がParkinson病。
✅ 正しい。黒質緻密部→線条体の黒質線条体路を形成し、ドパミンを放出して運動を調節する。この経路の障害がParkinson病。
3. 皮質脊髄路のうち約30％の線維が延髄錐体で対側に交叉する。
❌ 誤り。皮質脊髄路の約75〜90%が延髄錐体で交叉（錐体交叉）して外側皮質脊髄路となる。約30%は誤り。
❌ 誤り。皮質脊髄路の約75〜90%が延髄錐体で交叉（錐体交叉）して外側皮質脊髄路となる。約30%は誤り。
4. Betzの巨大錐体細胞は運動野大脳皮質の第III層に存在する。
❌ 誤り。Betzの巨大錐体細胞は一次運動野の第V層に存在する。第III層ではない。
❌ 誤り。Betzの巨大錐体細胞は一次運動野の第V層に存在する。第III層ではない。
5. Purkinje細胞の軸索は小脳への求心性線維となる。
❌ 誤り。Purkinje細胞は小脳皮質の唯一の出力（遠心性）ニューロンで、軸索は小脳核に投射する。求心性ではない。
❌ 誤り。Purkinje細胞は小脳皮質の唯一の出力（遠心性）ニューロンで、軸索は小脳核に投射する。求心性ではない。
【試験対策ポイント】
運動系の解剖は頻出。黒質緻密部→線条体（ドパミン）＝黒質線条体路、障害でParkinson病。錐体交叉は約75〜90%が交叉、Betz細胞は一次運動野第V層、Purkinje細胞は小脳皮質の出力（遠心性）。運動野ホムンクルスでは手・顔・口の領域が広い。各構造の層・投射方向を正確に対応づける。
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