第57回 理学療法士国家試験 午前 第50問

■ 正答：1番 — 関節リウマチ ─────── 台付き爪切り 関節リウマチは手指の変形と grip strength の低下により、通常の爪切りが困難になります。台付き爪切りは片手で操作でき、手指への負担を軽減する適切な支援機器です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 関節リウマチ ─────── 台付き爪切り ✅ 正しい。手指の変形と筋力低下により爪切りが困難なため、台に固定して片手で操作できる台付き爪切りは最適な支援機器です。 2. 片側手関節離断 ────── プルトップオープナー ❌ 誤り。片側手関節離断では残存手で缶を保持できないため、プルトップオープナー（缶の取っ手を引く補助具）より、缶をスタビライザーで固定して開ける機器が適切です。 3. 第２腰髄完全損傷 ────── スライディングボード ❌ 誤り。第２腰髄損傷は下肢麻痺で移乗動作の困難がありスライディングボード使用は妥当ですが、上肢機能が保持されている第２腰髄完全損傷では、むしろ車いす自走能力が高く、スライディングボードが必須ではありません。 4. 第８頸髄完全損傷 ────── コミュニケーションエイド ❌ 誤り。第８頸髄完全損傷は手指機能が保存され、会話・読み書きが可能なため、コミュニケーションエイドの適応外です。むしろ上位頸髄損傷（C4程度以上）で必要とされます。 5. アテトーゼ型脳性麻痺 ──── リーチャー ❌ 誤り。アテトーゼ型脳性麻痺は不随意運動が特徴で、リーチャーのような長くて先端部分が動く機器は操作が困難です。むしろ固定性が高い支援機器が適しています。 --- 【試験対策ポイント】 • 関節リウマチ → 台付き爪切り、ジャー開閉器など片手・握力不要の機器 • 脊髄損傷の支援機器選択 → 残存機能レベル（脳髄分節）で判断 • 脳性麻痺の機器 → 随意性が重要（不随意運動が強いほど固定性重視）