第57回 理学療法士国家試験 午前 第67問

■ 正答：4番 — 骨盤神経の刺激で内肛門括約筋抑制が起こる。 骨盤神経（副交感神経）の刺激により、内肛門括約筋は弛緩して抑制される。これは排便反射の重要な機構です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 排便中枢は第5腰髄にある。 ❌ 誤り。排便中枢は仙髄（S2～S4）にあります。 2. S状結腸に糞便が到達すると便意を感じる。 ❌ 誤り。便意は直腸に糞便が到達して直腸壁が伸展されたときに生じます。 3. 直腸壁からの求心路は陰部神経を経由する。 ❌ 誤り。直腸壁からの求心路は陰部神経ではなく、骨盤神経（副交感神経）を経由します。陰部神経は外肛門括約筋や肛門周囲の体性感覚を伝えます。 4. 骨盤神経の刺激で内肛門括約筋抑制が起こる。 ✅ 正しい。骨盤神経（副交感神経）の刺激により内肛門括約筋が弛緩され、排便が促進されます。 5. 大腸内容物を肛門側に輸送するのは分節運動である。 ❌ 誤り。大腸内容物の肛門側への輸送は蠕動運動（特に仰臥位蠕動）によって行われます。分節運動は内容物の混合と吸収促進に関与します。 --- 【試験対策ポイント】 - 排便中枢：仙髄（S2～S4） - 骨盤神経：副交感神経、内肛門括約筋の弛緩 - 陰部神経：外肛門括約筋や肛門周囲の体性感覚