第57回 理学療法士国家試験 午前 第67問
生理学第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第67問（生理学）の正答は 4 です。排便反射では副交感神経である骨盤神経の興奮で直腸が収縮し、内肛門括約筋が弛緩（抑制）します。
問題
排便機構で正しいのはどれか。
- 1. 排便中枢は第5腰髄にある。
- 2. S状結腸に糞便が到達すると便意を感じる。
- 3. 直腸壁からの求心路は陰部神経を経由する。
- 4. 骨盤神経の刺激で内肛門括約筋抑制が起こる。 ✓
- 5. 大腸内容物を肛門側に輸送するのは分節運動である。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 骨盤神経の刺激で内肛門括約筋抑制が起こる。
排便反射では副交感神経である骨盤神経の興奮で直腸が収縮し、内肛門括約筋が弛緩（抑制）します。これが排便を促す機構で、正しい記述です。
【各選択肢の解説】
1. 排便中枢は第5腰髄にある。
❌ 誤り。排便中枢（脊髄反射中枢）は仙髄（S2〜4）にあります。
❌ 誤り。排便中枢（脊髄反射中枢）は仙髄（S2〜4）にあります。
2. S状結腸に糞便が到達すると便意を感じる。
❌ 誤り。便意は糞便が直腸に到達し直腸壁が伸展されることで生じます。
❌ 誤り。便意は糞便が直腸に到達し直腸壁が伸展されることで生じます。
3. 直腸壁からの求心路は陰部神経を経由する。
❌ 誤り。直腸伸展の求心路は副交感性の骨盤神経を経由します。陰部神経は外肛門括約筋（随意）を支配します。
❌ 誤り。直腸伸展の求心路は副交感性の骨盤神経を経由します。陰部神経は外肛門括約筋（随意）を支配します。
4. 骨盤神経の刺激で内肛門括約筋抑制が起こる。
✅ 正しい。骨盤神経（副交感）の興奮で直腸収縮と内肛門括約筋弛緩が起こり、排便が進みます。
✅ 正しい。骨盤神経（副交感）の興奮で直腸収縮と内肛門括約筋弛緩が起こり、排便が進みます。
5. 大腸内容物を肛門側に輸送するのは分節運動である。
❌ 誤り。内容物を肛門側へ送るのは蠕動運動（大蠕動）です。分節運動は混和が主目的です。
❌ 誤り。内容物を肛門側へ送るのは蠕動運動（大蠕動）です。分節運動は混和が主目的です。
【試験対策ポイント】
排便は「直腸伸展→骨盤神経（副交感）求心→仙髄中枢→直腸収縮＋内肛門括約筋弛緩」が反射弓。外肛門括約筋は陰部神経（体性・随意）支配で随意に排便を抑制できます。輸送は蠕動、混和は分節運動と区別します。
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