第57回 理学療法士国家試験 午前 第84問
整形外科学第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第84問（整形外科学）の正答は 1 です。前骨間神経は正中神経の、後骨間神経は橈骨神経の運動枝で、どちらも皮膚の感覚を担う枝を持たない。
問題
前骨間神経麻痺と後骨間神経麻痺に共通するのはどれか。
- 1. 感覚は正常である。 ✓
- 2. 尺骨神経の分枝である。
- 3. 肘部管のTinel徴候が陽性である。
- 4. 中・環・小指の伸展動作が困難である。
- 5. 母指と示指のつまみ動作が困難である。
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 41.5%難問
41人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 感覚は正常である。
前骨間神経は正中神経の、後骨間神経は橈骨神経の運動枝で、どちらも皮膚の感覚を担う枝を持たない。片方だけの運動症状（つまみ困難・下垂指）と、両方に共通する性質（感覚が保たれる）を見分けさせる問題である。
【各選択肢の解説】
1. 感覚は正常である。（＝正答）
✅ 正しい。両神経とも筋枝だけで皮膚感覚の枝を持たないため、麻痺しても感覚障害は出ない。正中神経・橈骨神経の感覚枝は、分岐の位置が別であり保たれる。
✅ 正しい。両神経とも筋枝だけで皮膚感覚の枝を持たないため、麻痺しても感覚障害は出ない。正中神経・橈骨神経の感覚枝は、分岐の位置が別であり保たれる。
2. 尺骨神経の分枝である。
❌ 誤り。どちらも尺骨神経の枝ではない。正しくは、前骨間神経は正中神経、後骨間神経は橈骨神経の深枝の続きである。
❌ 誤り。どちらも尺骨神経の枝ではない。正しくは、前骨間神経は正中神経、後骨間神経は橈骨神経の深枝の続きである。
3. 肘部管のTinel徴候が陽性である。
❌ 誤り。肘部管を通るのは尺骨神経で、肘部管のTinel徴候は肘部管症候群（尺骨神経の絞扼）でみられる。正しくは、前骨間神経・後骨間神経は肘部管を通らない。
❌ 誤り。肘部管を通るのは尺骨神経で、肘部管のTinel徴候は肘部管症候群（尺骨神経の絞扼）でみられる。正しくは、前骨間神経・後骨間神経は肘部管を通らない。
4. 中・環・小指の伸展動作が困難である。
❌ 誤り。指の伸展困難は後骨間神経麻痺だけの症状で、共通点ではない。正しくは、後骨間神経麻痺で総指伸筋などが麻痺してMP関節で指が伸ばせない下垂指になり、前骨間神経麻痺では指の伸展は保たれる。
❌ 誤り。指の伸展困難は後骨間神経麻痺だけの症状で、共通点ではない。正しくは、後骨間神経麻痺で総指伸筋などが麻痺してMP関節で指が伸ばせない下垂指になり、前骨間神経麻痺では指の伸展は保たれる。
5. 母指と示指のつまみ動作が困難である。
❌ 誤り。つまみ困難は前骨間神経麻痺だけの症状で、共通点ではない。正しくは、前骨間神経麻痺で長母指屈筋と示指の深指屈筋が麻痺し、母指IP関節・示指DIP関節が曲がらず、丸いOが作れない（tear drop sign）。
❌ 誤り。つまみ困難は前骨間神経麻痺だけの症状で、共通点ではない。正しくは、前骨間神経麻痺で長母指屈筋と示指の深指屈筋が麻痺し、母指IP関節・示指DIP関節が曲がらず、丸いOが作れない（tear drop sign）。
【試験対策ポイント】
| 前骨間神経麻痺 | 後骨間神経麻痺 | |
|---|---|---|
| 元の神経 | 正中神経 | 橈骨神経 |
| 主な麻痺筋 | 長母指屈筋・示指の深指屈筋・方形回内筋 | 総指伸筋・尺側手根伸筋・長母指伸筋など |
| 症状 | tear drop sign（つまみ困難） | 下垂指（手関節の背屈は残る） |
| 感覚 | 正常 | 正常 |
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