PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第57回 理学療法士国家試験 午前 第86問

リハビリテーション医学第57回午前

第57回 理学療法士国家試験 午前 第86問（リハビリテーション医学）の正答は 2・4 です。FIM（機能的自立度評価法）は運動13項目＋認知5項目の計18項目を7段階で評価します。

問題
FIMについて正しいのはどれか。2つ選べ。
  1. 1. 見当識を評価する。
  2. 2. 社会的交流を評価する。 ✓
  3. 3. 見守りが必要な場合は4点と判定する。
  4. 4. 更衣は上半身と下半身を分けて評価する。 ✓
  5. 5. 杖を使用して歩行が自立すれば完全自立と判定する。

正答：2・4番

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解説
■ 正答：2番・4番 — 社会的交流を評価する／更衣は上半身と下半身を分けて評価する

FIM（機能的自立度評価法）は運動13項目＋認知5項目の計18項目を7段階で評価します。社会的交流（認知項目）の評価と、更衣を上半身・下半身に分けて評価するのが正しい記述です。

【各選択肢の解説】

1. 見当識を評価する。
❌ 誤り。FIMの認知項目は「理解・表出・社会的交流・問題解決・記憶」で、見当識は含まれません。
2. 社会的交流を評価する。
✅ 正しい。社会的交流はFIM認知項目の1つです。
3. 見守りが必要な場合は4点と判定する。
❌ 誤り。見守り・準備が必要な場合は5点です。4点は最小介助（患者が75%以上を行う）です。
4. 更衣は上半身と下半身を分けて評価する。
✅ 正しい。FIMの更衣は「更衣・上半身」「更衣・下半身」の2項目に分かれています。
5. 杖を使用して歩行が自立すれば完全自立と判定する。
❌ 誤り。杖など補助具を使用する場合は修正自立（6点）で、完全自立（7点）ではありません。

【試験対策ポイント】

FIMの採点は7完全自立／6修正自立（補助具・時間延長・安全配慮）／5監視・準備／4最小介助（75%以上自分）／3中等度介助／2最大介助／1全介助。「補助具使用＝6点」「見守り＝5点」が頻出ひっかけ。Barthel Indexとの違い（FIMは認知項目あり）も押さえましょう。

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