第57回 理学療法士国家試験 午前 第87問
整形外科学第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第87問（整形外科学）の正答は 3 です。アキレス腱断裂はスポーツ中の中年の受傷が典型だが、高齢者では腱の変性が進んでいるため、つまずく・段差を踏み外すといった日常の動作でも切れる。
問題
アキレス腱断裂について正しいのはどれか。
- 1. つま先立ちは可能である。
- 2. 受傷好発年齢は10歳代である。
- 3. 高齢者では日常活動での受傷が多い。 ✓
- 4. 術直後から患側の足関節可動域訓練を行う。
- 5. ステロイド注射はアキレス腱断裂を予防する。
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 51.4%標準
37人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 高齢者では日常活動での受傷が多い。
アキレス腱断裂はスポーツ中の中年の受傷が典型だが、高齢者では腱の変性が進んでいるため、つまずく・段差を踏み外すといった日常の動作でも切れる。受傷の背景・症状・術後管理・危険因子を問う問題である。
【各選択肢の解説】
1. つま先立ちは可能である。
❌ 誤り。アキレス腱が切れると下腿三頭筋の力が踵骨に伝わらない。正しくは、患側での片脚つま先立ちができない。後脛骨筋や長母趾屈筋が残るため足の底屈自体は少しでき、歩けることもあるので見逃されやすい。
❌ 誤り。アキレス腱が切れると下腿三頭筋の力が踵骨に伝わらない。正しくは、患側での片脚つま先立ちができない。後脛骨筋や長母趾屈筋が残るため足の底屈自体は少しでき、歩けることもあるので見逃されやすい。
2. 受傷好発年齢は10歳代である。
❌ 誤り。10歳代の受傷は少ない。正しくは、30〜40歳代のスポーツ活動中（踏み込み・ジャンプ・ダッシュ）の受傷が多い。
❌ 誤り。10歳代の受傷は少ない。正しくは、30〜40歳代のスポーツ活動中（踏み込み・ジャンプ・ダッシュ）の受傷が多い。
3. 高齢者では日常活動での受傷が多い。（＝正答）
✅ 正しい。加齢で腱の変性（血流の乏しい部位の脆弱化）が進むため、大きな力がかからない日常の動作でも断裂する。
✅ 正しい。加齢で腱の変性（血流の乏しい部位の脆弱化）が進むため、大きな力がかからない日常の動作でも断裂する。
4. 術直後から患側の足関節可動域訓練を行う。
❌ 誤り。縫合した腱は術直後には引っ張りに弱く、背屈で伸ばされると再断裂や腱の延長を起こす。正しくは、術後はまず底屈位でギプスや装具で固定し、時期を区切って底屈位から段階的に背屈方向の可動域を広げていく。
❌ 誤り。縫合した腱は術直後には引っ張りに弱く、背屈で伸ばされると再断裂や腱の延長を起こす。正しくは、術後はまず底屈位でギプスや装具で固定し、時期を区切って底屈位から段階的に背屈方向の可動域を広げていく。
5. ステロイド注射はアキレス腱断裂を予防する。
❌ 誤り。予防にはならない。正しくは、ステロイドの局所注射は腱を脆くし、断裂の危険因子になる。
❌ 誤り。予防にはならない。正しくは、ステロイドの局所注射は腱を脆くし、断裂の危険因子になる。
【試験対策ポイント】
- 受傷の典型：30〜40歳代のスポーツ中。高齢者は変性腱が日常動作で切れる
- 所見：断裂部の陥凹、Thompsonテスト陽性（下腿三頭筋をつかんでも足関節が底屈しない）、片脚つま先立ち不能
- 術後：底屈位固定から段階的に背屈を許す
- 危険因子：ステロイド局所注射
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