第57回 理学療法士国家試験 午後 第44問

■ 正答：1番 — 過用に注意して運動は漸増負荷とする。 重症筋無力症は神経筋接合部の障害により易疲労性を示すため、過度な運動は症状悪化につながります。したがって運動療法では過用を避けながら、段階的な漸増負荷が原則です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 過用に注意して運動は漸増負荷とする。 ✅ 正しい。重症筋無力症では易疲労性が特徴であり、過用は禁物です。リハビリテーションでは患者の疲労度を監視しながら、段階的に負荷を増加させることが重要です。 2. 日内変動として午前中に症状が悪化する。 ❌ 誤り。重症筋無力症の日内変動は午後～夜間に症状が悪化するのが典型的です。朝は比較的症状が軽いことが特徴です。 3. 低頻度連続刺激の筋電図でwaxing現象がみられる。 ❌ 誤り。重症筋無力症ではrepetitive nerve stimulation（反復刺激）で「waning現象」（減衰）がみられます。waxing現象（増加）はランバート・イートン筋無力症候群の特徴です。 4. 運動神経末端からのアセチルコリン放出が障害される。 ❌ 誤り。重症筋無力症はアセチルコリン受容体への自己抗体が原因で、受容体側が障害されます。アセチルコリン放出そのものは正常です。 5. クリーゼによる呼吸症状悪化は閉塞性換気障害で起こる。 ❌ 誤り。クリーゼ時の呼吸症状悪化は呼吸筋の筋力低下による「拘束性換気障害」です。 --- 【試験対策ポイント】 • 日内変動：午後・夕方に悪化（午前に症状軽い） • 運動療法：漸増負荷で過用回避 • 反復刺激EMG：waning現象（waxingはLambert-Eaton症候群）