第57回 理学療法士国家試験 午後 第44問
神経内科学第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第44問（神経内科学）の正答は 1 です。重症筋無力症は神経筋接合部のアセチルコリン受容体に対する自己抗体により易疲労性が生じる疾患です。
問題
重症筋無力症で正しいのはどれか。
- 1. 過用に注意して運動は漸増負荷とする。 ✓
- 2. 日内変動として午前中に症状が悪化する。
- 3. 低頻度連続刺激の筋電図でwaxing現象がみられる。
- 4. 運動神経末端からのアセチルコリン放出が障害される。
- 5. クリーゼによる呼吸症状悪化は閉塞性換気障害で起こる。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 過用に注意して運動は漸増負荷とする。
重症筋無力症は神経筋接合部のアセチルコリン受容体に対する自己抗体により易疲労性が生じる疾患です。過用（過剰な運動）で筋力低下が増悪するため、疲労を避けながら漸増負荷で運動を進めるのが適切です。
【各選択肢の解説】
1. 過用に注意して運動は漸増負荷とする。
✅ 正しい。易疲労性が特徴のため、過用性筋力低下を避け、低負荷から段階的に漸増します。
✅ 正しい。易疲労性が特徴のため、過用性筋力低下を避け、低負荷から段階的に漸増します。
2. 日内変動として午前中に症状が悪化する。
❌ 誤り。日内変動は夕方に症状が悪化し、朝は比較的良好です。
❌ 誤り。日内変動は夕方に症状が悪化し、朝は比較的良好です。
3. 低頻度連続刺激の筋電図でwaxing現象がみられる。
❌ 誤り。反復刺激試験では振幅が漸減するwaning（漸減）現象がみられます。waxingはLambert-Eaton症候群の所見です。
❌ 誤り。反復刺激試験では振幅が漸減するwaning（漸減）現象がみられます。waxingはLambert-Eaton症候群の所見です。
4. 運動神経末端からのアセチルコリン放出が障害される。
❌ 誤り。重症筋無力症はシナプス後膜のアセチルコリン受容体の障害です。放出側の障害はLambert-Eaton症候群です。
❌ 誤り。重症筋無力症はシナプス後膜のアセチルコリン受容体の障害です。放出側の障害はLambert-Eaton症候群です。
5. クリーゼによる呼吸症状悪化は閉塞性換気障害で起こる。
❌ 誤り。クリーゼでは呼吸筋麻痺による拘束性換気障害で呼吸不全をきたします。
❌ 誤り。クリーゼでは呼吸筋麻痺による拘束性換気障害で呼吸不全をきたします。
【試験対策ポイント】
重症筋無力症はシナプス後膜のAChR抗体・易疲労性・夕方増悪（日内変動）・反復刺激でwaning・拘束性呼吸障害（クリーゼ）が要点。受容体「前」の障害でwaxingを示すLambert-Eaton症候群との対比が頻出です。運動は過用を避け漸増が原則。
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