第57回 理学療法士国家試験 午後 第43問
物理療法第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第43問（物理療法）の正答は 3 です。視神経脊髄炎は中枢神経の脱髄を伴う疾患で、体温が上がると脱髄部の伝導が悪化し、視力低下や脱力などの症状が一時的に強まる（Uhthoff 現象）。
問題
温熱療法を避けるべき疾患はどれか。
- 1. 多発性筋炎
- 2. Parkinson病
- 3. 視神経脊髄炎 ✓
- 4. 亜急性連合性脊髄変性症
- 5. Charcot-Marie-Tooth病
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 45%難問
40人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 視神経脊髄炎
視神経脊髄炎は中枢神経の脱髄を伴う疾患で、体温が上がると脱髄部の伝導が悪化し、視力低下や脱力などの症状が一時的に強まる（Uhthoff 現象）。そのため温熱療法は避ける。
【各選択肢の解説】
1. 多発性筋炎
❌ 誤り。骨格筋の炎症性疾患で、体温上昇で神経伝導が悪化する機序はない。正しくは、温熱を避ける理由となる Uhthoff 現象のない疾患で、運動は炎症の活動性（CK値など）を見て負荷を決める。
❌ 誤り。骨格筋の炎症性疾患で、体温上昇で神経伝導が悪化する機序はない。正しくは、温熱を避ける理由となる Uhthoff 現象のない疾患で、運動は炎症の活動性（CK値など）を見て負荷を決める。
2. Parkinson病
❌ 誤り。正しくは、筋強剛（固縮）や痛みの緩和を目的に温熱を併用できる疾患で、体温上昇で症状が悪化する機序はない。
❌ 誤り。正しくは、筋強剛（固縮）や痛みの緩和を目的に温熱を併用できる疾患で、体温上昇で症状が悪化する機序はない。
3. 視神経脊髄炎
✅ 正しい。多発性硬化症と同じく中枢の脱髄部は体温上昇で伝導が途絶しやすく、Uhthoff 現象を起こすため、温熱療法や長時間の高温浴を避ける。
✅ 正しい。多発性硬化症と同じく中枢の脱髄部は体温上昇で伝導が途絶しやすく、Uhthoff 現象を起こすため、温熱療法や長時間の高温浴を避ける。
4. 亜急性連合性脊髄変性症
❌ 誤り。正しくは、ビタミンB12欠乏で脊髄の後索・側索が変性する疾患で、治療はビタミンB12の補充である。体温上昇で症状が悪化する機序はない。
❌ 誤り。正しくは、ビタミンB12欠乏で脊髄の後索・側索が変性する疾患で、治療はビタミンB12の補充である。体温上昇で症状が悪化する機序はない。
5. Charcot-Marie-Tooth病
❌ 誤り。正しくは、遺伝性の運動感覚ニューロパチーで、温熱で病態が悪化する疾患ではない。遠位の感覚低下がある場合は熱傷に注意して温度を設定する。
❌ 誤り。正しくは、遺伝性の運動感覚ニューロパチーで、温熱で病態が悪化する疾患ではない。遠位の感覚低下がある場合は熱傷に注意して温度を設定する。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 温熱で注意する理由 |
|---|---|
| 多発性硬化症・視神経脊髄炎 | 体温上昇で脱髄部の伝導が悪化（Uhthoff 現象） |
| 感覚障害が強い疾患 | 熱さを感じにくく熱傷の危険 |
脱髄疾患＝「温めると悪くなる」を即答できるようにする。
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