第57回 理学療法士国家試験 午後 第43問

■ 正答：3番 — 視神経脊髄炎 視神経脊髄炎は炎症性脱髄疾患であり、活動期に温熱療法を行うと炎症を増悪させる恐れがあるため避けるべき疾患です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 多発性筋炎 ❌ 誤り。多発性筋炎は筋力低下や可動域制限を呈するため、温熱療法は筋緊張緩和や血流改善の目的で活用でき、むしろ適応となり得ます。 2. Parkinson病 ❌ 誤り。Parkinson病における筋硬直や動作緩慢に対して、温熱療法は筋弛緩作用により運動療法の効果を高めるため適応です。 3. 視神経脊髄炎 ✅ 正しい。自己免疫性の炎症性脱髄疾患で、活動期に温熱刺激は炎症反応を増悪させ、神経障害の進行を招く恐れがあります。 4. 亜急性連合性脊髄変性症 ❌ 誤り。ビタミンB12欠乏による脱髄疾患ですが、慢性進行性であり、温熱療法は禁忌ではありません。 5. Charcot-Marie-Tooth病 ❌ 誤り。遺伝性末梢神経障害で慢性経過をたどり、温熱療法による禁忌はありません。 --- 【試験対策ポイント】 ・炎症性脱髄疾患（視神経脊髄炎、多発性硬化症など）は温熱療法が禁忌 ・活動期の自己免疫疾患では温熱刺激により炎症増悪リスク ・神経変性疾患や筋疾患は温熱療法の適応可能性が高い