第57回 理学療法士国家試験 午後 第66問

■ 正答：1番 — H⁺ 近位尿細管では、H⁺イオンが尿細管腔内に積極的に分泌されます。このH⁺は尿の酸性化と重炭酸イオンの再吸収に関与する重要な物質です。 --- 【各選択肢の解説】 1. H⁺ ✅ 正しい。近位尿細管の尿細管上皮細胞から尿細管腔内に分泌される。Na⁺/H⁺交換体により能動輸送される。 2. K⁺ ❌ 誤り。近位尿細管ではK⁺は主に再吸収される。分泌が起こるのは集合管である。 3. Na⁺ ❌ 誤り。Na⁺は近位尿細管で再吸収される。尿細管上皮細胞から濾液中に分泌されない。 4. Ca²⁺ ❌ 誤り。Ca²⁺は近位尿細管で再吸収される。分泌は起こらない。 5. HCO₃⁻（重炭酸イオン） ❌ 誤り。HCO₃⁻は濾液中に存在するが、近位尿細管で再吸収される。分泌ではなく、H⁺の分泌によりその再吸収が促進される。 --- 【試験対策ポイント】 - 近位尿細管：H⁺分泌、Na⁺・Ca²⁺・HCO₃⁻再吸収 - 集合管：K⁺分泌が主要な調整部位 - H⁺分泌による尿の酸性化と酸塩基平衡調整の関係を理解