第57回 理学療法士国家試験 午後 第84問

■ 正答：5番 — 血清クレアチンキナーゼ上昇 多発性筋炎は筋肉の炎症を伴う自己免疫疾患であり、筋障害に伴って血清クレアチンキナーゼ（CK）が著明に上昇する。これは筋炎の活動性を反映する重要なバイオマーカーである。 --- 【各選択肢の解説】 1. 蝶形紅斑 ❌ 誤り。蝶形紅斑はシステム性ルーパス（SLE）の典型的な皮膚所見であり、多発性筋炎ではみられない。 2. 深部腱反射亢進 ❌ 誤り。多発性筋炎は近位筋の筋力低下を主徴とするが、反射は通常正常か低下傾向を示す。亢進は脊髄病変や上位運動ニューロン障害で生じる。 3. 手袋靴下型感覚障害 ❌ 誤り。この分布型感覚障害は末梢神経障害（多発性末梢神経炎など）の特徴であり、多発性筋炎では感覚障害は通常みられない。 4. 筋電図での高振幅電位波形 ❌ 誤り。多発性筋炎では筋電図上、短い低振幅・短持続時間の多相波形（polyphasic pattern）がみられる。高振幅波形は神経原性の筋萎縮で認められる。 5. 血清クレアチンキナーゼ上昇 ✅ 正しい。多発性筋炎では筋細胞の炎症壊死に伴い、血清CKが数倍～数千倍まで著明に上昇し、診断と活動性評価の重要な指標となる。 --- 【試験対策ポイント】 - 多発性筋炎：近位筋力低下、CK上昇、筋電図で短い低振幅多相波形 - 蝶形紅斑：SLEの皮膚病変の代表例 - 末梢神経障害：手袋靴下型感覚障害、反射低下