第57回 理学療法士国家試験 午後 第84問
内科学・臨床医学第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第84問（内科学・臨床医学）の正答は 5 です。多発性筋炎は骨格筋に炎症が起こる自己免疫疾患で、筋線維が壊れて筋の酵素が血中に漏れ出るため血清クレアチンキナーゼ（CK）が上昇する。
問題
多発性筋炎にみられる所見はどれか。
- 1. 蝶形紅斑
- 2. 深部腱反射亢進
- 3. 手袋靴下型感覚障害
- 4. 筋電図での高振幅電位波形
- 5. 血清クレアチンキナーゼ上昇 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 58.5%標準
41人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 血清クレアチンキナーゼ上昇
多発性筋炎は骨格筋に炎症が起こる自己免疫疾患で、筋線維が壊れて筋の酵素が血中に漏れ出るため血清クレアチンキナーゼ（CK）が上昇する。近位筋優位の筋力低下と筋原性の筋電図所見が特徴である。
【各選択肢の解説】
1. 蝶形紅斑
❌ 誤り。蝶形紅斑は全身性エリテマトーデス（SLE）の皮膚所見である。正しくは、筋炎に皮膚症状を伴う皮膚筋炎では、上眼瞼のヘリオトロープ疹や手指関節背側のGottron徴候がみられる。
❌ 誤り。蝶形紅斑は全身性エリテマトーデス（SLE）の皮膚所見である。正しくは、筋炎に皮膚症状を伴う皮膚筋炎では、上眼瞼のヘリオトロープ疹や手指関節背側のGottron徴候がみられる。
2. 深部腱反射亢進
❌ 誤り。腱反射の亢進は上位運動ニューロン障害の所見である。正しくは、筋疾患である本症では腱反射は正常で、筋力低下・筋萎縮が進むと低下する。
❌ 誤り。腱反射の亢進は上位運動ニューロン障害の所見である。正しくは、筋疾患である本症では腱反射は正常で、筋力低下・筋萎縮が進むと低下する。
3. 手袋靴下型感覚障害
❌ 誤り。手袋靴下型の感覚障害は多発ニューロパチーの所見である。正しくは、筋の病気である本症では感覚障害は生じない。
❌ 誤り。手袋靴下型の感覚障害は多発ニューロパチーの所見である。正しくは、筋の病気である本症では感覚障害は生じない。
4. 筋電図での高振幅電位波形
❌ 誤り。高振幅・長持続の運動単位電位は神経原性変化の所見である。正しくは、本症では低振幅・短持続・多相性の筋原性の運動単位電位がみられる。
❌ 誤り。高振幅・長持続の運動単位電位は神経原性変化の所見である。正しくは、本症では低振幅・短持続・多相性の筋原性の運動単位電位がみられる。
5. 血清クレアチンキナーゼ上昇
✅ 正しい。炎症で筋線維が破壊されると筋細胞内のCKが血中に出るため上昇し、診断と病勢の指標になる。
✅ 正しい。炎症で筋線維が破壊されると筋細胞内のCKが血中に出るため上昇し、診断と病勢の指標になる。
【試験対策ポイント】
| 所見 | 筋原性（多発性筋炎など） | 神経原性（ALSなど） |
|---|---|---|
| 運動単位電位 | 低振幅・短持続・多相性 | 高振幅・長持続 |
| 筋力低下 | 近位筋優位 | 遠位筋から始まることが多い |
| 感覚障害 | なし | 疾患による |
多発性筋炎では、嚥下障害や間質性肺炎の合併にも注意する。
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