第57回 理学療法士国家試験 午後 第84問
内科学・臨床医学第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第84問（内科学・臨床医学）の正答は 5 です。多発性筋炎は近位筋優位の筋力低下をきたす自己免疫性の炎症性筋疾患で、筋崩壊を反映して血清クレアチンキナーゼ（CK）が上昇します。
問題
多発性筋炎にみられる所見はどれか。
- 1. 蝶形紅斑
- 2. 深部腱反射亢進
- 3. 手袋靴下型感覚障害
- 4. 筋電図での高振幅電位波形
- 5. 血清クレアチンキナーゼ上昇 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 血清クレアチンキナーゼ上昇
多発性筋炎は近位筋優位の筋力低下をきたす自己免疫性の炎症性筋疾患で、筋崩壊を反映して血清クレアチンキナーゼ（CK）が上昇します。筋電図では筋原性パターンを示します。
【各選択肢の解説】
1. 蝶形紅斑
❌ 誤り。蝶形紅斑は全身性エリテマトーデス（SLE）の所見。皮膚筋炎ではヘリオトロープ疹・Gottron徴候がみられる。
❌ 誤り。蝶形紅斑は全身性エリテマトーデス（SLE）の所見。皮膚筋炎ではヘリオトロープ疹・Gottron徴候がみられる。
2. 深部腱反射亢進
❌ 誤り。筋疾患では腱反射は正常〜低下する（亢進は上位運動ニューロン障害）。
❌ 誤り。筋疾患では腱反射は正常〜低下する（亢進は上位運動ニューロン障害）。
3. 手袋靴下型感覚障害
❌ 誤り。これは末梢神経障害（多発神経炎）の所見。筋炎は感覚障害を伴わない。
❌ 誤り。これは末梢神経障害（多発神経炎）の所見。筋炎は感覚障害を伴わない。
4. 筋電図での高振幅電位波形
❌ 誤り。筋原性変化では低振幅・短持続の運動単位電位を示す。高振幅は神経原性の特徴。
❌ 誤り。筋原性変化では低振幅・短持続の運動単位電位を示す。高振幅は神経原性の特徴。
5. 血清クレアチンキナーゼ上昇
✅ 正しい。筋線維の破壊を反映してCKが上昇するのが特徴的所見。
✅ 正しい。筋線維の破壊を反映してCKが上昇するのが特徴的所見。
【試験対策ポイント】
多発性筋炎は近位筋の筋力低下＋CK上昇＋筋原性筋電図が三本柱です。皮膚症状（ヘリオトロープ疹・Gottron徴候）を伴えば皮膚筋炎。神経原性（低振幅×→高振幅）と筋原性（短持続・低振幅・多相性）の筋電図の違いも頻出です。
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