第57回 理学療法士国家試験 午後 第83問

■ 正答：1番と3番 — 発汗と高血圧 脊髄損傷の自律神経過反射（autonomic dysreflexia）は、脊髄損傷レベル以下からの侵害刺激が脳へ伝わらずに脊髄レベルで過剰な交感神経反応が生じる現象です。発汗と高血圧がその典型的な症状です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 発汗 ✅ 正しい。自律神経過反射では交感神経優位となり、損傷部位以下で著明な発汗がみられます。 2. 頻脈 ❌ 誤り。むしろ高血圧による圧受容器反射で徐脈が生じることが多いです。 3. 高血圧 ✅ 正しい。脊髄損傷以下の侵害刺激で交感神経が過剰反応し、血管収縮により急激な血圧上昇が生じます。 4. 低血糖 ❌ 誤り。自律神経過反射は代謝異常ではなく、血糖値には影響しません。 5. 四肢の疼痛 ❌ 誤り。脊髄完全損傷では感覚が遮断されており、損傷部位以下の疼痛は感じられません。 --- 【試験対策ポイント】 ・自律神経過反射＝交感神経優位（発汗・高血圧・徐脈が典型） ・Th6以上の脊髄損傷で発生リスク高い ・膀胱充満・便秘などが主なトリガー