第57回 理学療法士国家試験 午後 第86問
整形外科学第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第86問（整形外科学）の正答は 4 です。高齢者の大腿骨近位部骨折は、骨粗鬆症を背景に転倒で生じることがほとんどです。
問題
高齢者の大腿骨近位部骨折について正しいのはどれか。
- 1. 男性に多い。
- 2. 骨転位は稀である。
- 3. 骨頭壊死は生じない。
- 4. 認知症は危険因子である。 ✓
- 5. 発生原因は交通事故が最も多い。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 認知症は危険因子である。
高齢者の大腿骨近位部骨折は、骨粗鬆症を背景に転倒で生じることがほとんどです。認知症は転倒リスクを高める危険因子であり、骨折発生に関与します。
【各選択肢の解説】
1. 男性に多い。
❌ 誤り。骨粗鬆症が多い高齢女性に圧倒的に多い。
❌ 誤り。骨粗鬆症が多い高齢女性に圧倒的に多い。
2. 骨転位は稀である。
❌ 誤り。骨頸部・転子部とも転位を伴うことが多く、観血的治療が必要になることが多い。
❌ 誤り。骨頸部・転子部とも転位を伴うことが多く、観血的治療が必要になることが多い。
3. 骨頭壊死は生じない。
❌ 誤り。とくに頸部内側骨折では血行が途絶し、骨頭壊死を生じやすい。
❌ 誤り。とくに頸部内側骨折では血行が途絶し、骨頭壊死を生じやすい。
4. 認知症は危険因子である。
✅ 正しい。認知症は判断力・注意力の低下から転倒を招き、骨折の危険因子となる。
✅ 正しい。認知症は判断力・注意力の低下から転倒を招き、骨折の危険因子となる。
5. 発生原因は交通事故が最も多い。
❌ 誤り。最も多い原因は転倒で、軽微な外力でも骨折する。
❌ 誤り。最も多い原因は転倒で、軽微な外力でも骨折する。
【試験対策ポイント】
大腿骨近位部骨折は高齢女性・骨粗鬆症・転倒がキーワード。頸部骨折（関節包内）は血行障害で骨頭壊死・偽関節が起こりやすく人工骨頭置換が選ばれやすい一方、転子部骨折（関節包外）は骨接合術が中心です。早期離床と転倒予防（環境調整・筋力強化）がPTの要点です。
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