第57回 理学療法士国家試験 午後 第87問
整形外科学第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第87問（整形外科学）の正答は 3 です。腰部脊柱管狭窄症は加齢変性で脊柱管が狭くなり馬尾・神経根が圧迫される疾患で、特徴的症状が間欠性跛行です。
問題
腰部脊柱管狭窄症で正しいのはどれか。
- 1. 先天発症が多い。
- 2. 内反尖足を生じる。
- 3. 間欠性跛行を生じる。 ✓
- 4. 腰椎前屈で症状が増強する。
- 5. 下肢の深部腱反射は亢進する。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 間欠性跛行を生じる。
腰部脊柱管狭窄症は加齢変性で脊柱管が狭くなり馬尾・神経根が圧迫される疾患で、特徴的症状が間欠性跛行です。歩行で下肢のしびれ・脱力が増し、前屈や座位で軽快するのが典型です。
【各選択肢の解説】
1. 先天発症が多い。
❌ 誤り。多くは加齢に伴う変性（骨棘・椎間板膨隆・黄色靱帯肥厚）による後天性。
❌ 誤り。多くは加齢に伴う変性（骨棘・椎間板膨隆・黄色靱帯肥厚）による後天性。
2. 内反尖足を生じる。
❌ 誤り。内反尖足は痙性麻痺などでみられる所見で、本症の典型症状ではない。
❌ 誤り。内反尖足は痙性麻痺などでみられる所見で、本症の典型症状ではない。
3. 間欠性跛行を生じる。
✅ 正しい。歩行で症状が増悪し休息で改善する間欠性跛行が代表的症状。
✅ 正しい。歩行で症状が増悪し休息で改善する間欠性跛行が代表的症状。
4. 腰椎前屈で症状が増強する。
❌ 誤り。前屈で脊柱管が広がり症状は軽快、後屈（伸展）で増強する。
❌ 誤り。前屈で脊柱管が広がり症状は軽快、後屈（伸展）で増強する。
5. 下肢の深部腱反射は亢進する。
❌ 誤り。馬尾・神経根の障害（下位）のため、腱反射は低下〜消失する。
❌ 誤り。馬尾・神経根の障害（下位）のため、腱反射は低下〜消失する。
【試験対策ポイント】
間欠性跛行の鑑別が重要です。脊柱管狭窄症＝前屈で軽快（自転車は楽）・足背動脈触知良好、閉塞性動脈硬化症（ASO）＝姿勢に無関係・冷感・足背動脈触知不良で区別します。本症のPTでは腰椎を屈曲位に保つ姿勢指導・体幹屈筋強化が有効です。
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