第57回 理学療法士国家試験 午後 第96問

■ 正答：3番 — アルコール依存症 アルコール依存症では、家族がイネイブラー（enabler）として無意識に患者の飲酒を助長し、共依存関係が形成されることが治療上の大きな問題となります。この悪循環を断ち切ることが回復に不可欠です。 --- 【各選択肢の解説】 1. うつ病 ❌ 誤り。うつ病の治療では家族のサポートが重要ですが、イネイブラーによる共依存が主要な問題とはされていません。 2. 統合失調症 ❌ 誤り。統合失調症でも家族支援は重要ですが、共依存よりも表出性感情（EE）の管理や治療継続支援が焦点となります。 3. アルコール依存症 ✅ 正しい。家族がアルコール使用を容認・黙認する（借金返済、言い訳を作る等）ことで患者の依存症を強化し、共依存関係が形成されます。家族療法・アルコール・アノニマス等で家族自身の対応変更が必須です。 4. Alzheimer型認知症 ❌ 誤り。認知症では介護負担が主要問題であり、共依存関係が治療的問題となりません。 5. 自閉スペクトラム症 ❌ 誤り。発達障害では親の適切な支援や工夫が必要ですが、共依存が中心的な問題ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • イネイブラー：患者の問題行動を無意識に強化する家族行動 • アルコール依存症：共依存の悪循環（患者の飲酒→家族が対処→飲酒継続）を断つことが回復の鍵 • 家族療法・自助グループ（AA等）による介入が重要