第58回 理学療法士国家試験 午前 第1問
理学療法評価学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第1問（理学療法評価学）の正答は 1・3 です。股関節外転の段階3（重力に抗して全可動域）は側臥位で行いますが、図では股関節が屈曲しながら外転しています。
問題
Danielsらの徒手筋力テストで股関節外転の段階３の測定をする際、図のような代償がみられた。代償動作を生じさせている筋はどれか。２つ選べ。
- 1. 大腰筋 ✓
- 2. 中間広筋
- 3. 腸骨筋 ✓
- 4. 半腱様筋
- 5. 半膜様筋
正答：1・3番
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解説
■ 正答：1・3番 — 大腰筋・腸骨筋
股関節外転の段階3（重力に抗して全可動域）は側臥位で行いますが、図では股関節が屈曲しながら外転しています。これは外転の代償として股関節屈筋（腸腰筋＝大腰筋＋腸骨筋）が動員されたためです。
【各選択肢の解説】
1. 大腰筋
✅ 正しい。腸骨筋とともに腸腰筋を構成する股関節屈筋。外転時に屈曲方向への代償を生じる。
✅ 正しい。腸骨筋とともに腸腰筋を構成する股関節屈筋。外転時に屈曲方向への代償を生じる。
2. 中間広筋
❌ 誤り。大腿四頭筋の一つで膝伸展筋。股関節外転の代償には関与しない。
❌ 誤り。大腿四頭筋の一つで膝伸展筋。股関節外転の代償には関与しない。
3. 腸骨筋
✅ 正しい。大腰筋とともに股関節を屈曲させ、外転段階3の測定で屈曲代償を起こす。
✅ 正しい。大腰筋とともに股関節を屈曲させ、外転段階3の測定で屈曲代償を起こす。
4. 半腱様筋
❌ 誤り。ハムストリングスで膝屈曲・股関節伸展作用。屈曲代償の原因にはならない。
❌ 誤り。ハムストリングスで膝屈曲・股関節伸展作用。屈曲代償の原因にはならない。
5. 半膜様筋
❌ 誤り。同じくハムストリングスで股関節伸展・膝屈曲筋。本問の代償筋ではない。
❌ 誤り。同じくハムストリングスで股関節伸展・膝屈曲筋。本問の代償筋ではない。
【試験対策ポイント】
側臥位での股関節外転は純粋な前額面運動が理想だが、股関節屈曲を伴う代償が出やすい。屈曲代償の主役は腸腰筋（大腰筋＋腸骨筋）。MMT測定では「どの代償が、どの筋によって起こるか」をセットで覚える。外転の主動作筋は中殿筋・小殿筋。
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