第58回 理学療法士国家試験 午前 第14問
理学療法評価学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第14問（理学療法評価学）の正答は 1 です。慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー（CIDP）は末梢神経の髄鞘が壊れる（脱髄）疾患である。
問題
42歳の女性。3か月前に手足がしびれるようになり、1か月前から手足の脱力を自覚した。神経内科を受診し慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチーと診断され、ステロイド療法が開始された。筋電図検査所見として正しいのはどれか。
- 1. 誘発筋電図で伝導速度が低下する。 ✓
- 2. 誘発筋電図でF波の潜時が短縮する。
- 3. 針筋電図で低振幅・短持続電位波形が出現する。
- 4. 誘発筋電図の反復刺激試験でwaning（M波の振幅が漸減）を認める。
- 5. 誘発筋電図の反復刺激試験でwaxing（M波の振幅が漸増）を認める。
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 38%難問
50人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 誘発筋電図で伝導速度が低下する。
慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー（CIDP）は末梢神経の髄鞘が壊れる（脱髄）疾患である。髄鞘は跳躍伝導を担うため、脱髄では神経伝導速度の低下・遠位潜時やF波潜時の延長・伝導ブロックが現れる。
【各選択肢の解説】
1. 誘発筋電図で伝導速度が低下する。
✅ 正しい。脱髄で跳躍伝導が妨げられ、神経を伝わる速さが落ちる。CIDPの診断で中心となる所見である。
✅ 正しい。脱髄で跳躍伝導が妨げられ、神経を伝わる速さが落ちる。CIDPの診断で中心となる所見である。
2. 誘発筋電図でF波の潜時が短縮する。
❌ 誤り。F波は刺激が脊髄前角まで逆行して戻ってくる波で、近位部を含めた伝導を反映する。正しくは脱髄で伝導が遅くなるので、F波の潜時は延長し、出現率が下がることもある。
❌ 誤り。F波は刺激が脊髄前角まで逆行して戻ってくる波で、近位部を含めた伝導を反映する。正しくは脱髄で伝導が遅くなるので、F波の潜時は延長し、出現率が下がることもある。
3. 針筋電図で低振幅・短持続電位波形が出現する。
❌ 誤り。低振幅・短持続の運動単位電位は筋線維が減る筋原性疾患（筋ジストロフィー・多発性筋炎など）の所見である。正しくは神経原性では高振幅・長持続の運動単位電位が出る。
❌ 誤り。低振幅・短持続の運動単位電位は筋線維が減る筋原性疾患（筋ジストロフィー・多発性筋炎など）の所見である。正しくは神経原性では高振幅・長持続の運動単位電位が出る。
4. 誘発筋電図の反復刺激試験でwaning（M波の振幅が漸減）を認める。
❌ 誤り。低頻度反復刺激でのwaningは神経筋接合部のシナプス後の障害でみられる。正しくは重症筋無力症の所見である。
❌ 誤り。低頻度反復刺激でのwaningは神経筋接合部のシナプス後の障害でみられる。正しくは重症筋無力症の所見である。
5. 誘発筋電図の反復刺激試験でwaxing（M波の振幅が漸増）を認める。
❌ 誤り。高頻度反復刺激でのwaxingは、神経終末からのアセチルコリン放出が障害されるシナプス前の障害でみられる。正しくはLambert-Eaton筋無力症候群の所見である。
❌ 誤り。高頻度反復刺激でのwaxingは、神経終末からのアセチルコリン放出が障害されるシナプス前の障害でみられる。正しくはLambert-Eaton筋無力症候群の所見である。
【試験対策ポイント】
| 障害 | 代表疾患 | 主な所見 |
|---|---|---|
| 脱髄 | CIDP・Guillain-Barré症候群（脱髄型） | 伝導速度低下・潜時延長・伝導ブロック |
| 軸索障害 | 軸索型ニューロパチー | 振幅低下（速度はほぼ保たれる） |
| 神経筋接合部（後） | 重症筋無力症 | 低頻度刺激でwaning |
| 神経筋接合部（前） | Lambert-Eaton筋無力症候群 | 高頻度刺激でwaxing |
| 筋原性 | 筋ジストロフィー・多発性筋炎 | 低振幅・短持続電位 |
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