第58回 理学療法士国家試験 午前 第14問
理学療法評価学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第14問（理学療法評価学）の正答は 1 です。慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー（CIDP）は末梢神経の髄鞘が障害される脱髄性疾患である。
問題
42歳の女性。3か月前に手足がしびれるようになり、1か月前から手足の脱力を自覚した。神経内科を受診し慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチーと診断され、ステロイド療法が開始された。筋電図検査所見として正しいのはどれか。
- 1. 誘発筋電図で伝導速度が低下する。 ✓
- 2. 誘発筋電図でF波の潜時が短縮する。
- 3. 針筋電図で低振幅・短持続電位波形が出現する。
- 4. 誘発筋電図の反復刺激試験でwaning（M波の振幅が漸減）を認める。
- 5. 誘発筋電図の反復刺激試験でwaxing（M波の振幅が漸増）を認める。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 誘発筋電図で伝導速度が低下する。
慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー（CIDP）は末梢神経の髄鞘が障害される脱髄性疾患である。脱髄では神経の跳躍伝導が障害されるため、神経伝導検査で運動・感覚神経の伝導速度が低下するのが特徴。
【各選択肢の解説】
1. 誘発筋電図で伝導速度が低下する。
✅ 正しい。脱髄により跳躍伝導が障害され、神経伝導速度が低下する。CIDPの典型所見。
✅ 正しい。脱髄により跳躍伝導が障害され、神経伝導速度が低下する。CIDPの典型所見。
2. 誘発筋電図でF波の潜時が短縮する。
❌ 誤り。近位部の脱髄でF波潜時はむしろ延長する。短縮は逆。
❌ 誤り。近位部の脱髄でF波潜時はむしろ延長する。短縮は逆。
3. 針筋電図で低振幅・短持続電位波形が出現する。
❌ 誤り。低振幅・短持続の運動単位電位は筋原性疾患の所見。脱髄性ニューロパチーでは典型ではない。
❌ 誤り。低振幅・短持続の運動単位電位は筋原性疾患の所見。脱髄性ニューロパチーでは典型ではない。
4. 誘発筋電図の反復刺激試験でwaningを認める。
❌ 誤り。漸減（waning）は重症筋無力症など神経筋接合部障害の所見。
❌ 誤り。漸減（waning）は重症筋無力症など神経筋接合部障害の所見。
5. 誘発筋電図の反復刺激試験でwaxingを認める。
❌ 誤り。漸増（waxing）はLambert-Eaton症候群（接合部前膜障害）の所見。
❌ 誤り。漸増（waxing）はLambert-Eaton症候群（接合部前膜障害）の所見。
【試験対策ポイント】
神経伝導検査の読み方：脱髄＝伝導速度低下・潜時延長（CIDP・GBS）／軸索障害＝振幅低下。反復刺激試験は神経筋接合部疾患の鑑別に使い、waning＝重症筋無力症／waxing＝Lambert-Eaton。低振幅・短持続の運動単位電位は筋原性。障害部位ごとの所見を整理しておく。
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