第58回 理学療法士国家試験 午前 第21問
リハビリテーション医学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第21問（リハビリテーション医学）の正答は 3 です。ICFの活動と参加では、第一評価点が「実行状況（現在の環境で実際に行っている状態）」での困難度を、第二評価点が「能力（標準的環境で何ができるか）」での困難度を示す。
問題
ICFの評価点で正しいのはどれか。
- 1. 心身機能の第一評価点は障害の性質を示す。
- 2. 身体構造の第二評価点は障害の部位を示す。
- 3. 活動と参加の第一評価点は実行状況での困難度を示す。 ✓
- 4. 活動と参加の第二評価点は支援ありでの能力の困難度を示す。
- 5. 環境因子の第一評価点の＋記号は阻害因子を示す。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 活動と参加の第一評価点は実行状況での困難度を示す。
ICFの活動と参加では、第一評価点が「実行状況（現在の環境で実際に行っている状態）」での困難度を、第二評価点が「能力（標準的環境で何ができるか）」での困難度を示す。したがって第一評価点＝実行状況での困難度が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 心身機能の第一評価点は障害の性質を示す。
❌ 誤り。心身機能の第一評価点は障害の程度（重症度）を示す。性質を示すのではない。
❌ 誤り。心身機能の第一評価点は障害の程度（重症度）を示す。性質を示すのではない。
2. 身体構造の第二評価点は障害の部位を示す。
❌ 誤り。身体構造で部位を示すのは第三評価点。第二評価点は障害の性質を示す。
❌ 誤り。身体構造で部位を示すのは第三評価点。第二評価点は障害の性質を示す。
3. 活動と参加の第一評価点は実行状況での困難度を示す。
✅ 正しい。第一評価点は「実行状況（しているADL）」での困難度を表す。
✅ 正しい。第一評価点は「実行状況（しているADL）」での困難度を表す。
4. 活動と参加の第二評価点は支援ありでの能力の困難度を示す。
❌ 誤り。第二評価点は支援なし（標準的環境）での「能力」の困難度を示す。
❌ 誤り。第二評価点は支援なし（標準的環境）での「能力」の困難度を示す。
5. 環境因子の第一評価点の＋記号は阻害因子を示す。
❌ 誤り。環境因子の＋記号は促進因子を、マイナス記号（ピリオド）は阻害因子を示す。
❌ 誤り。環境因子の＋記号は促進因子を、マイナス記号（ピリオド）は阻害因子を示す。
【試験対策ポイント】
ICFの評価点は混同しやすい頻出ポイント。活動と参加：第一評価点＝実行状況（している活動）／第二評価点＝能力（できる活動）。身体構造：第一＝程度／第二＝性質／第三＝部位。環境因子：＋＝促進因子／.（マイナス）＝阻害因子。第一評価点はどの分類でも障害の程度を示す点を軸に整理する。
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