第58回 理学療法士国家試験 午前 第20問

■ 正答：2番 — 徐々に屈曲角度を大きくする。 CPM装置は術後の人工膝関節置換術患者に対して、**関節可動域（ROM）の改善と維持**を主な目的とした機器です。初期段階では小さな屈曲角度から開始し、患者の状態や疼痛の軽減に応じて徐々に角度を増大させることが重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 筋力増強を目的としている。 ❌ 誤り。CPM装置の目的は筋力増強ではなく、**可動域の維持・改善、疼痛軽減、浮腫軽減、関節軟骨への栄養供給促進**です。筋力強化は能動的運動療法や抵抗運動で行われます。 2. 徐々に屈曲角度を大きくする。 ✅ 正しい。CPM装置の使用プロトコルでは、初期は小さい屈曲角度（例：0～30°）で開始し、患者の耐性や疼痛に応じて1～2度程度ずつ段階的に増大させます。これにより関節拘縮を防ぎます。 3. できるだけ速い速度で関節運動を行う。 ❌ 誤り。CPM装置は**ゆっくりとした速度**（通常1～2サイクル/分程度）で運動させることが原則です。速い速度は疼痛や関節刺激を増加させ、治療効果を低下させます。 4. CPM装置の動きに抵抗するように力をかける。 ❌ 誤り。CPM装置は**受動的関節可動域運動**であるため、患者が抵抗力を加えてはいけません。むしろリラックスして装置に任せることが重要です。抵抗は能動運動で行うものです。 5. CPM装置は決められたアーム長のものを使用する。 ❌ 誤り。CPM装置は**患者の脚長に応じて調整可能**であり、個人に合わせて大腿部と下腿部のアーム長を設定する必要があります。調整不良は効果低下や不快感につながります。 --- 【試験対策ポイント】 CPM装置（Continuous Passive Motion）に関する国試頻出事項： **目的の整理** - ✅ **可動域改善**（主目的） - ✅ 関節软骨への栄養供給 - ✅ 浮腫軽減 - ✅ 疼痛軽減 - ❌ 筋力増強ではない **使用方法のポイント** - **角度**：小さい角度から開始し徐々に増大 - **速度**：遅い速度（1～2サイクル/分） - **患者の動き**：能動的に動かさない（受動的ROM） - **時間**：1日数回、1回30分～数時間 **他の関連療法との区別** - CPM装置＝受動的ROM（患者は力を入れない） - 能動運動＝筋力増強や自動ROM改善に使用 - 抵抗運動＝筋力強化に使用 **臨床場面での類似問題** 術後リハビリテーションで「早期から可動域を広げるため速く動