第58回 理学療法士国家試験 午前 第45問
神経疾患理学療法第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第45問（神経疾患理学療法）の正答は 3 です。Guillain-Barré症候群（GBS）で人工呼吸管理を要する重症例では、胸郭可動性の低下や呼吸器合併症を防ぐため、早期から胸郭ストレッチや呼吸理学療法を行うことが適切です。
問題
Guillain-Barré症候群の治療で正しいのはどれか。
- 1. ステロイド投与が第一選択である。
- 2. 筋力低下の進行期には関節可動域練習より筋力増強運動を優先する。
- 3. 人工呼吸管理の場合、早期から胸郭ストレッチを行う。 ✓
- 4. 筋力低下の進行が停止すれば、早期から漸増抵抗運動を開始する。
- 5. 約半数が発症6か月後の歩行障害に長下肢装具を必要とする。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 人工呼吸管理の場合、早期から胸郭ストレッチを行う。
Guillain-Barré症候群（GBS）で人工呼吸管理を要する重症例では、胸郭可動性の低下や呼吸器合併症を防ぐため、早期から胸郭ストレッチや呼吸理学療法を行うことが適切です。
【各選択肢の解説】
1. ステロイド投与が第一選択である。
❌ 誤り。GBSの第一選択は免疫グロブリン大量療法（IVIg）または血漿交換です。ステロイド単独は無効とされます。
❌ 誤り。GBSの第一選択は免疫グロブリン大量療法（IVIg）または血漿交換です。ステロイド単独は無効とされます。
2. 筋力低下の進行期には関節可動域練習より筋力増強運動を優先する。
❌ 誤り。進行期は過用性筋力低下を避けるため、筋力増強よりROM維持・良肢位保持を優先します。
❌ 誤り。進行期は過用性筋力低下を避けるため、筋力増強よりROM維持・良肢位保持を優先します。
3. 人工呼吸管理の場合、早期から胸郭ストレッチを行う。
✅ 正しい。胸郭柔軟性の維持・呼吸器合併症予防のため早期から実施します。
✅ 正しい。胸郭柔軟性の維持・呼吸器合併症予防のため早期から実施します。
4. 筋力低下の進行が停止すれば、早期から漸増抵抗運動を開始する。
❌ 誤り。回復期でも過負荷は再増悪（過用性筋力低下）を招くため、漸増抵抗運動は慎重に進めます。「早期から」は不適切です。
❌ 誤り。回復期でも過負荷は再増悪（過用性筋力低下）を招くため、漸増抵抗運動は慎重に進めます。「早期から」は不適切です。
5. 約半数が発症6か月後の歩行障害に長下肢装具を必要とする。
❌ 誤り。GBSは多くが良好に回復し、半数が長下肢装具を要するという経過はとりません。
❌ 誤り。GBSは多くが良好に回復し、半数が長下肢装具を要するという経過はとりません。
【試験対策ポイント】
GBSは免疫療法（IVIg・血漿交換）が第一選択／進行期は過用を避けROM中心／重症例は呼吸管理・胸郭ケア／予後は概ね良好が要点。過用性筋力低下を避ける運動量管理が理学療法の最重要ポイントです。
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