第58回 理学療法士国家試験 午前 第44問

■ 正答：3番 — pH 7.25、PCO2(mmHg) 55、HCO3⁻(mEq/L) 30 呼吸性アシドーシスは、CO2排出不全により血中CO2が上昇し、pH低下とPCO2上昇を示す病態です。選択肢3は pH 7.25（低下）かつ PCO2 55（上昇）であり、呼吸性アシドーシスの定義に完全に合致します。 --- 【各選択肢の解説】 1. pH 7.30、PCO2(mmHg) 25、HCO3⁻(mEq/L) 15 ❌ 誤り。pH低下していますが、PCO2が25と低値であるため代謝性アシドーシスです。 2. pH 7.40、PCO2(mmHg) 25、HCO3⁻(mEq/L) 15 ❌ 誤り。pH正常値で、PCO2とHCO3⁻の低下は代謝性アシドーシスに対する呼吸性代償を示しています。 3. pH 7.25、PCO2(mmHg) 55、HCO3⁻(mEq/L) 30 ✅ 正しい。pH低下かつPCO2上昇の組み合わせが呼吸性アシドーシスの診断基準です。 4. pH 7.35、PCO2(mmHg) 40、HCO3⁻(mEq/L) 30 ❌ 誤り。全て正常範囲内であり、酸塩基平衡異常を認めません。 5. pH 7.45、PCO2(mmHg) 45、HCO3⁻(mEq/L) 35 ❌ 誤り。pH上昇はアルカローシスを示しており、アシドーシスではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 呼吸性アシドーシス＝pH↓＋PCO2↑（CO2排出不全が原因） • 呼吸性アルカローシス＝pH↑＋PCO2↓（過換気が原因） • 代謝性アシドーシス＝pH↓＋HCO3⁻↓（酸蓄積または塩基喪失）