第58回 理学療法士国家試験 午前 第44問
生理学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第44問（生理学）の正答は 3 です。呼吸性アシドーシスはCO₂貯留が原因で、pH低下（＜7.35）かつPCO₂上昇（＞45mmHg）を示します。
問題
呼吸性アシドーシスはどれか。
- 1. pH 7.30、PCO2(mmHg) 25、HCO3⁻(mEq/L) 15
- 2. pH 7.40、PCO2(mmHg) 25、HCO3⁻(mEq/L) 15
- 3. pH 7.25、PCO2(mmHg) 55、HCO3⁻(mEq/L) 30 ✓
- 4. pH 7.35、PCO2(mmHg) 40、HCO3⁻(mEq/L) 30
- 5. pH 7.45、PCO2(mmHg) 45、HCO3⁻(mEq/L) 35
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — pH 7.25、PCO2 55、HCO3⁻ 30
呼吸性アシドーシスはCO₂貯留が原因で、pH低下（＜7.35）かつPCO₂上昇（＞45mmHg）を示します。選択肢3はpH 7.25（酸性側）・PCO₂ 55（高値）で合致し、HCO₃⁻ 30への上昇は腎性代償を表します。
【各選択肢の解説】
1. pH 7.30、PCO2 25、HCO3⁻ 15
❌ 誤り。pH低下だがPCO₂・HCO₃⁻とも低値で、代謝性アシドーシス（呼吸性代償）です。
❌ 誤り。pH低下だがPCO₂・HCO₃⁻とも低値で、代謝性アシドーシス（呼吸性代償）です。
2. pH 7.40、PCO2 25、HCO3⁻ 15
❌ 誤り。pHは正常範囲で、PCO₂低下とHCO₃⁻低下が代償し合った状態です。呼吸性アシドーシスではありません。
❌ 誤り。pHは正常範囲で、PCO₂低下とHCO₃⁻低下が代償し合った状態です。呼吸性アシドーシスではありません。
3. pH 7.25、PCO2 55、HCO3⁻ 30
✅ 正しい。pH低下＋PCO₂上昇で呼吸性アシドーシス。HCO₃⁻上昇は代償性です。
✅ 正しい。pH低下＋PCO₂上昇で呼吸性アシドーシス。HCO₃⁻上昇は代償性です。
4. pH 7.35、PCO2 40、HCO3⁻ 30
❌ 誤り。PCO₂正常でHCO₃⁻高値、pHは正常下限で代謝性アルカローシス傾向です。
❌ 誤り。PCO₂正常でHCO₃⁻高値、pHは正常下限で代謝性アルカローシス傾向です。
5. pH 7.45、PCO2 45、HCO3⁻ 35
❌ 誤り。pH上昇＋HCO₃⁻高値で代謝性アルカローシスです。
❌ 誤り。pH上昇＋HCO₃⁻高値で代謝性アルカローシスです。
【試験対策ポイント】
血液ガスはまずpHで酸塩基（＜7.35酸性／＞7.45塩基性）→次にPCO₂とHCO₃⁻のどちらが一次変化かで判定。呼吸性＝PCO₂が主役（上昇でアシドーシス）、代謝性＝HCO₃⁻が主役。pHと同方向に動いている指標が原因と覚えると速く解けます。
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