第58回 理学療法士国家試験 午前 第76問
内科学・臨床医学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第76問（内科学・臨床医学）の正答は 4 です。胃を全摘すると、胃の壁細胞から分泌される内因子がなくなる。
問題
胃全摘出術後の巨赤芽球性貧血で欠乏する栄養素はどれか。
- 1. ニコチン酸
- 2. ビタミンA
- 3. ビタミンB₁
- 4. ビタミンB₁₂ ✓
- 5. ビタミンC
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 81%やさしい
42人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：4番 — ビタミンB₁₂
胃を全摘すると、胃の壁細胞から分泌される内因子がなくなる。ビタミンB₁₂は内因子と結合して回腸末端で吸収されるため、吸収できなくなり、DNA合成が障害されて巨赤芽球性貧血が起こる。
【各選択肢の解説】
1. ニコチン酸
❌ 誤り。正しくは、ニコチン酸（ナイアシン）が欠乏するとペラグラ（皮膚炎・下痢・認知機能の低下）が起こる。
❌ 誤り。正しくは、ニコチン酸（ナイアシン）が欠乏するとペラグラ（皮膚炎・下痢・認知機能の低下）が起こる。
2. ビタミンA
❌ 誤り。正しくは、ビタミンAが欠乏すると夜盲症や角膜・結膜の乾燥が起こる。
❌ 誤り。正しくは、ビタミンAが欠乏すると夜盲症や角膜・結膜の乾燥が起こる。
3. ビタミンB₁
❌ 誤り。正しくは、ビタミンB₁が欠乏すると脚気（末梢神経障害・心不全）やWernicke脳症が起こる。
❌ 誤り。正しくは、ビタミンB₁が欠乏すると脚気（末梢神経障害・心不全）やWernicke脳症が起こる。
4. ビタミンB₁₂
✅ 正しい。（＝正答）B₁₂は核酸（DNA）合成に必要で、欠乏すると赤芽球の核の成熟が遅れて大型の巨赤芽球となる。胃全摘では内因子がないためB₁₂を吸収できない。
✅ 正しい。（＝正答）B₁₂は核酸（DNA）合成に必要で、欠乏すると赤芽球の核の成熟が遅れて大型の巨赤芽球となる。胃全摘では内因子がないためB₁₂を吸収できない。
5. ビタミンC
❌ 誤り。正しくは、ビタミンCが欠乏すると壊血病（歯肉出血・皮下出血など）が起こる。
❌ 誤り。正しくは、ビタミンCが欠乏すると壊血病（歯肉出血・皮下出血など）が起こる。
【試験対策ポイント】
| 欠乏 | 主な病態 |
|---|---|
| ビタミンB₁₂ | 巨赤芽球性貧血・亜急性連合性脊髄変性症 |
| 葉酸 | 巨赤芽球性貧血 |
| ビタミンB₁ | 脚気・Wernicke脳症 |
| ニコチン酸 | ペラグラ |
| ビタミンA | 夜盲症 |
| ビタミンC | 壊血病 |
B₁₂欠乏の原因＝胃全摘・悪性貧血（内因子の欠乏）・回腸末端の切除。
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「内科学」第5章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 全36冊・全129章。運動学・解剖学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ PTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（脳血管等・運動器・呼吸器・心大血管・小児・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国18,875か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）