第58回 理学療法士国家試験 午前 第76問

■ 正答：4番 — ビタミンB₁₂ 胃全摘出術後は胃壁細胞から分泌される内因子（intrinsic factor）が失われるため、ビタミンB₁₂の吸収が低下し、巨赤芽球性貧血が発症します。 --- 【各選択肢の解説】 1. ニコチン酸 ❌ 誤り。ニコチン酸欠乏はペラグラを引き起こしますが、胃全摘出術の直接的な合併症ではありません。 2. ビタミンA ❌ 誤り。ビタミンAは脂溶性ビタミンで小腸での吸収が主体であり、胃全摘出の影響を受けません。 3. ビタミンB₁ ❌ 誤り。ビタミンB₁欠乏はウェルニッケ脳症を引き起こしますが、胃全摘出術の一般的な合併症ではありません。 4. ビタミンB₁₂ ✅ 正しい。ビタミンB₁₂は胃の壁細胞から分泌される内因子と結合することで回腸末端で吸収されます。胃全摘出により内因子が欠失し、ビタミンB₁₂吸収が阻害されて巨赤芽球性貧血が発症します。 5. ビタミンC ❌ 誤り。ビタミンC欠乏は壊血病を引き起こしますが、胃全摘出術の直接的な栄養障害ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 胃全摘出術後の合併症：ビタミンB₁₂欠乏による巨赤芽球性貧血が重要 • 内因子（intrinsic factor）：胃壁細胞から分泌され、ビタミンB₁₂吸収に必須 • 吸収部位：ビタミンB₁₂は回腸末端で吸収される