第58回 理学療法士国家試験 午前 第76問
内科学・臨床医学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第76問（内科学・臨床医学）の正答は 4 です。胃を全摘すると胃壁細胞から分泌される内因子が失われ、回腸末端でのビタミンB₁₂吸収が障害されます。
問題
胃全摘出術後の巨赤芽球性貧血で欠乏する栄養素はどれか。
- 1. ニコチン酸
- 2. ビタミンA
- 3. ビタミンB₁
- 4. ビタミンB₁₂ ✓
- 5. ビタミンC
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 90%参考値
10人の初回解答から算出（2026年7月28日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：4番 — ビタミンB₁₂
胃を全摘すると胃壁細胞から分泌される内因子が失われ、回腸末端でのビタミンB₁₂吸収が障害されます。B₁₂は赤血球の核（DNA）合成に必須で、欠乏すると核の成熟が遅れて巨赤芽球性貧血を生じます。
【各選択肢の解説】
1. ニコチン酸
❌ 誤り。ニコチン酸（ナイアシン）欠乏はペラグラ（皮膚炎・下痢・認知症）を起こし、巨赤芽球性貧血とは関係しません。
❌ 誤り。ニコチン酸（ナイアシン）欠乏はペラグラ（皮膚炎・下痢・認知症）を起こし、巨赤芽球性貧血とは関係しません。
2. ビタミンA
❌ 誤り。ビタミンA欠乏は夜盲症や眼球乾燥を生じます。造血とは無関係です。
❌ 誤り。ビタミンA欠乏は夜盲症や眼球乾燥を生じます。造血とは無関係です。
3. ビタミンB₁
❌ 誤り。ビタミンB₁欠乏は脚気やWernicke脳症を起こします。貧血の主因ではありません。
❌ 誤り。ビタミンB₁欠乏は脚気やWernicke脳症を起こします。貧血の主因ではありません。
4. ビタミンB₁₂
✅ 正しい。胃全摘で内因子が欠落し、B₁₂が吸収できず巨赤芽球性貧血となります。葉酸欠乏でも同様の貧血を生じます。
✅ 正しい。胃全摘で内因子が欠落し、B₁₂が吸収できず巨赤芽球性貧血となります。葉酸欠乏でも同様の貧血を生じます。
5. ビタミンC
❌ 誤り。ビタミンC欠乏は壊血病（出血傾向）を起こします。
❌ 誤り。ビタミンC欠乏は壊血病（出血傾向）を起こします。
【試験対策ポイント】
巨赤芽球性貧血の二大原因はビタミンB₁₂欠乏と葉酸欠乏。B₁₂欠乏は胃全摘・悪性貧血（内因子に対する自己抗体）で起こり、神経症状（亜急性連合性脊髄変性症）を伴うのが特徴。葉酸欠乏では神経症状が出にくい点が区別のポイントです。
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「内科学」第5章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 12科目・全84章。運動学・解剖学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ PTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（脳血管等・運動器・呼吸器・心大血管・小児・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国18,875か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
スポンサーリンク（広告）