第58回 理学療法士国家試験 午前 第77問
神経内科学第58回午前
第58回 理学療法士国家試験 午前 第77問（神経内科学）の正答は 5 です。Guillain-Barré症候群（GBS）は感染後に生じる自己免疫性の末梢神経脱髄性疾患で、急性の弛緩性運動麻痺を呈します。
問題
末梢神経の脱髄がみられるのはどれか。
- 1. 多発性硬化症
- 2. de Quervain病
- 3. 進行性核上性麻痺
- 4. 腰部脊柱管狭窄症
- 5. Guillain-Barré症候群 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — Guillain-Barré症候群
Guillain-Barré症候群（GBS）は感染後に生じる自己免疫性の末梢神経脱髄性疾患で、急性の弛緩性運動麻痺を呈します。末梢神経の髄鞘が障害される代表疾患です。
【各選択肢の解説】
1. 多発性硬化症
❌ 誤り。多発性硬化症は中枢神経の脱髄疾患です。末梢神経ではありません。
❌ 誤り。多発性硬化症は中枢神経の脱髄疾患です。末梢神経ではありません。
2. de Quervain病
❌ 誤り。短母指伸筋・長母指外転筋の腱鞘炎で、脱髄とは無関係です。
❌ 誤り。短母指伸筋・長母指外転筋の腱鞘炎で、脱髄とは無関係です。
3. 進行性核上性麻痺
❌ 誤り。タウ蛋白が蓄積する神経変性疾患で、脱髄疾患ではありません。
❌ 誤り。タウ蛋白が蓄積する神経変性疾患で、脱髄疾患ではありません。
4. 腰部脊柱管狭窄症
❌ 誤り。脊柱管の狭窄による神経の機械的圧迫で、脱髄疾患ではありません。
❌ 誤り。脊柱管の狭窄による神経の機械的圧迫で、脱髄疾患ではありません。
5. Guillain-Barré症候群
✅ 正しい。末梢神経の脱髄が病態の中心で、感染後数週で急性の運動麻痺・腱反射消失を呈します。
✅ 正しい。末梢神経の脱髄が病態の中心で、感染後数週で急性の運動麻痺・腱反射消失を呈します。
【試験対策ポイント】
脱髄疾患は「中枢か末梢か」で整理します。中枢＝多発性硬化症、末梢＝GBS・CIDP。GBSは下肢から上行する弛緩性麻痺・腱反射消失・髄液の蛋白細胞解離が特徴で頻出です。
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