第58回 理学療法士国家試験 午前 第77問

■ 正答：5番 — Guillain-Barré症候群 Guillain-Barré症候群は末梢神経の脱髄を主病態とする急性炎症性脱髄性多発根神経炎です。一方、多発性硬化症は中枢神経（脳・脊髄）の脱髄疾患であり、末梢神経ではありません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 多発性硬化症 ❌ 誤り。中枢神経系（脳・脊髄）の脱髄が特徴であり、末梢神経ではなく中枢神経の疾患です。 2. de Quervain病 ❌ 誤り。長母指外転筋と長母指伸筋腱の腱鞘炎で、脱髄とは無関係の機械的炎症疾患です。 3. 進行性核上性麻痺 ❌ 誤り。中脳の核上性パルシー中枢の変性疾患で、脱髄ではなく神経細胞変性が主病態です。 4. 腰部脊柱管狭窄症 ❌ 誤り。神経根の機械的圧迫による虚血性障害が主体であり、脱髄が一次的病変ではありません。 5. Guillain-Barré症候群 ✅ 正しい。末梢神経（神経根・脊髄神経）の急性炎症性脱髄が特徴で、自己免疫機序による脱髄性多発根神経炎です。 --- 【試験対策ポイント】 • 多発性硬化症＝中枢神経の脱髄、Guillain-Barré症候群＝末梢神経の脱髄と区別 • Guillain-Barré症候群：急性発症、下肢から上肢への上行性麻痺、脳脊髄液タンパク質増加 • 脱髄疾患の中枢vs末梢の区別が頻出