第58回 理学療法士国家試験 午前 第98問

■ 正答：4番 — 過呼吸で誘発される。 欠神発作は小児期に発症する良性の欠神てんかんの主要な発作型です。特徴的なのは過呼吸により誘発されやすく、これは診断的価値を持ちます。臨床検査で過呼吸負荷試験を行うと発作を再現できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 心因性である。 ❌ 誤り。欠神発作は神経生物学的基盤を持つてんかん発作であり、器質的な神経疾患です。心因性ではなく脳波で典型的な3Hz棘徐波を認めます。 2. 高齢で発症する。 ❌ 誤り。欠神発作は小児期（特に4～8歳）に発症するのが特徴です。高齢発症は極めて稀です。 3. 発作後に入眠する。 ❌ 誤り。欠神発作は数秒～30秒程度の短時間の意識喪失で、発作後の混乱や疲労が少なく、入眠することはありません。むしろ意識回復は即座です。 4. 過呼吸で誘発される。 ✅ 正しい。欠神発作は過呼吸により高頻度で誘発されます。診断時に過呼吸負荷試験を行い、典型的な3Hz棘徐波と発作を確認します。 5. 周囲の人に気付かれやすい。 ❌ 誤り。欠神発作は極めて短時間で、行動の停止のみで痙攣を伴わないため、周囲に気付かれにくく、患者本人も発作を自覚しないことがあります。 --- 【試験対策ポイント】 - 欠神発作＝小児期発症、数秒の意識消失、痙攣なし - 過呼吸で誘発される（診断的価値あり） - 脳波：3Hz棘徐波が特徴