第58回 理学療法士国家試験 午後 第12問
義肢装具学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第12問（義肢装具学）の正答は 3 です。松葉杖の標準的な調整では、腋窩から横木（腋窩当て）までの距離を指3横指（約5cm）あけて腋窩を圧迫しないようにし、肘の屈曲角度は約30度とします。
問題
標準的な体格の成人における松葉杖の調整で正しいのはどれか。
- 1. a：1横指 b：10度
- 2. a：1横指 b：45度
- 3. a：3横指 b：30度 ✓
- 4. a：3横指 b：45度
- 5. a：5横指 b：30度
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — a：3横指 b：30度
松葉杖の標準的な調整では、腋窩から横木（腋窩当て）までの距離を指3横指（約5cm）あけて腋窩を圧迫しないようにし、肘の屈曲角度は約30度とします。グリップは大転子の高さに合わせます。
【各選択肢の解説】
1. a：1横指 b：10度
❌ 誤り。腋窩との距離が近すぎ、橈骨神経麻痺（松葉杖麻痺）の危険があります。肘屈曲も浅すぎます。
❌ 誤り。腋窩との距離が近すぎ、橈骨神経麻痺（松葉杖麻痺）の危険があります。肘屈曲も浅すぎます。
2. a：1横指 b：45度
❌ 誤り。腋窩当てが近すぎて神経圧迫の危険があり不適切です。
❌ 誤り。腋窩当てが近すぎて神経圧迫の危険があり不適切です。
3. a：3横指 b：30度
✅ 正しい。腋窩から横木まで3横指（約5cm）あけて圧迫を防ぎ、肘屈曲約30度でグリップを把持する標準的な調整です。
✅ 正しい。腋窩から横木まで3横指（約5cm）あけて圧迫を防ぎ、肘屈曲約30度でグリップを把持する標準的な調整です。
4. a：3横指 b：45度
❌ 誤り。腋窩距離は適切ですが、肘屈曲角度45度はやや大きく、標準は約30度です。
❌ 誤り。腋窩距離は適切ですが、肘屈曲角度45度はやや大きく、標準は約30度です。
5. a：5横指 b：30度
❌ 誤り。肘屈曲角度は適切ですが、腋窩との距離が大きすぎ、杖が長くなり操作性が低下します。
❌ 誤り。肘屈曲角度は適切ですが、腋窩との距離が大きすぎ、杖が長くなり操作性が低下します。
【試験対策ポイント】
松葉杖の調整は数値で覚えます。腋窩当て～腋窩は指3本（約5cm）あける＝腋窩を直接圧迫しないことで橈骨神経麻痺（松葉杖麻痺）を予防します。肘屈曲は約30度、グリップは大転子の高さに合わせます。荷重は腋窩でなく手掌（グリップ）で支えるのが原則です。「3横指・30度」をセットで暗記しましょう。
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