第58回 理学療法士国家試験 午後 第11問

■ 正答：1番 — ベッド上で起き上がる Brunnstrom法ステージ上肢Ⅱ・下肢Ⅲの状態では、基本的なADL（寝返り、起き上がり）の獲得が最優先であり、ベッド上での起き上がりは自宅内の基本動作として最初に習得すべき項目です。 --- 【各選択肢の解説】 1. ベッド上で起き上がる ✅ 正しい。下肢Ⅲ（分離運動わずか）でも、上肢の支援と体幹機能を活用して習得可能な基本的ADLであり、段差昇降や入浴より優先度が高い。 2. 低い段を昇る ❌ 誤り。下肢Ⅲで分離運動がわずかな段階では、段差昇降に必要な下肢の分離した制御が不十分であり、安全性の観点から早期指導に適さない。 3. 低い段を降りる ❌ 誤り。昇段と同様に、下肢の分離運動が求められ、特に降段は転倒リスクが高いため、段階的習得が必要。 4. ズボンを履く ❌ 誤り。上肢Ⅱで粗い握りと肩の動きに限定があり、同側下肢への到達や操作が困難。寝返り・起き上がり後の課題。 5. 浴槽に入る ❌ 誤り。下肢の不安定性と立位バランスの課題から、基本的な臥床・座位動作の獲得後に段階的に進める事項。 --- 【試験対策ポイント】 - Brunnstromステージの段階的リハビリテーション進行（寝返り→起き上がり→移乗→歩行） - 下肢Ⅲは「分離運動わずか」=段差昇降にはまだ不十分 - ADL優先度は機能的自立度の獲得順序に従う