第58回 理学療法士国家試験 午後 第14問
神経内科学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第14問（神経内科学）の正答は 3 です。両手の安静時振戦と両側上下肢の筋強剛＝両側性の症状に加え、「バランスを崩して転びそうになる」＝姿勢反射障害がある。
問題
68歳の男性。5年前にParkinson病と診断された。現在、両手に安静時振戦、両側上下肢に中等度の筋強剛を認める。「最近、歩いているときに足が出にくく、バランスを崩して転びそうになることが増えてきた」との訴えがある。日常生活は自立しているが、屋外歩行時には転倒への不安があるため外出を控えている。この患者のHoehn & Yahrの重症度分類ステージはどれか。
- 1. Ⅰ
- 2. Ⅱ
- 3. Ⅲ ✓
- 4. Ⅳ
- 5. Ⅴ
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 48.8%難問
43人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — Ⅲ
両手の安静時振戦と両側上下肢の筋強剛＝両側性の症状に加え、「バランスを崩して転びそうになる」＝姿勢反射障害がある。日常生活は自立している。両側性で姿勢反射障害があり、生活が自立しているのがHoehn & Yahr分類のステージⅢである。
【各選択肢の解説】
1. Ⅰ
❌ 誤り。ステージⅠは症状が一側だけの段階である。正しくは、本症例は両手・両側上下肢に症状がある両側性である。
❌ 誤り。ステージⅠは症状が一側だけの段階である。正しくは、本症例は両手・両側上下肢に症状がある両側性である。
2. Ⅱ
❌ 誤り。ステージⅡは両側性だが姿勢反射障害がない段階である。正しくは、本症例は転びそうになる姿勢反射障害があるのでⅡを超える。
❌ 誤り。ステージⅡは両側性だが姿勢反射障害がない段階である。正しくは、本症例は転びそうになる姿勢反射障害があるのでⅡを超える。
3. Ⅲ
✅ 正しい。姿勢反射障害が出るとⅢ以上になり、そのうち日常生活が自立している段階がⅢである。本症例は両方の条件を満たす。
✅ 正しい。姿勢反射障害が出るとⅢ以上になり、そのうち日常生活が自立している段階がⅢである。本症例は両方の条件を満たす。
4. Ⅳ
❌ 誤り。ステージⅣは機能障害が高度で、起立・歩行は介助なしでかろうじて可能だが、日常生活の一部に介助を要する段階である。正しくは、本症例は日常生活が自立しておりⅣには至らない。
❌ 誤り。ステージⅣは機能障害が高度で、起立・歩行は介助なしでかろうじて可能だが、日常生活の一部に介助を要する段階である。正しくは、本症例は日常生活が自立しておりⅣには至らない。
5. Ⅴ
❌ 誤り。ステージⅤは介助がなければ車椅子かベッド上の生活となる段階である。正しくは、本症例は歩行も日常生活も自立している。
❌ 誤り。ステージⅤは介助がなければ車椅子かベッド上の生活となる段階である。正しくは、本症例は歩行も日常生活も自立している。
【試験対策ポイント】
| ステージ | 症状の範囲 | 姿勢反射障害 | 生活 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ | 一側 | なし | 自立 |
| Ⅱ | 両側 | なし | 自立 |
| Ⅲ | 両側 | あり | 自立 |
| Ⅳ | 両側 | あり | 一部介助（歩行は介助なしで何とか可能） |
| Ⅴ | 両側 | あり | 車椅子・寝たきり |
分かれ目は「姿勢反射障害の有無（Ⅱ/Ⅲ）」と「生活の自立（Ⅲ/Ⅳ）」。
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