第58回 理学療法士国家試験 午後 第14問

■ 正答：3番 — Ⅲ Hoehn & Yahr分類ステージⅢは「軽度～中等度の症状を両側に認め、姿勢反射障害が出現し始めるが日常生活は自立している」が定義です。本患者は両手振戦・両側筋強剛（中等度）、歩行時の足の出にくさ（すくみ足）、バランス障害を認め、日常生活は自立していますが転倒リスク増加という特徴がステージⅢに合致します。 --- 【各選択肢の解説】 1. Ⅰ ❌ 誤り。片側の症状のみまたは局所症状に限定される初期段階であり、本患者の両側症状・複数の運動障害には該当しません。 2. Ⅱ ❌ 誤り。両側または正中線への症状拡大が見られるが、姿勢反射障害がまだ目立たない段階です。本患者はバランス障害が顕著なため該当しません。 3. Ⅲ ✅ 正しい。軽度～中等度の両側症状、姿勢反射障害の出現初期（バランス低下）、日常生活自立が特徴で、本患者の臨床像に合致します。 4. Ⅳ ❌ 誤り。著しい運動症状のため日常生活に介助が必要となる段階です。本患者は自立しているため該当しません。 5. Ⅴ ❌ 誤り。寝たきり又は車椅子生活を余儀なくされる最重度段階で、本患者に該当しません。 --- 【試験対策ポイント】 - ステージⅢの鍵：「両側症状」「姿勢反射障害初期」「日常生活自立」の3要素 - すくみ足・バランス低下は姿勢反射障害の初期症状を示唆 - ステージ判定は「症状の側性」「反射障害の有無」「生活自立度」を総合評価