第58回 理学療法士国家試験 午後 第42問
整形外科学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第42問（整形外科学）の正答は 4 です。腰椎椎間板ヘルニアは多くが保存療法で軽快しますが、進行性の筋力低下（麻痺の進行）・膀胱直腸障害・難治性の激しい疼痛がある場合は手術適応となります。
問題
腰椎椎間板ヘルニアで正しいのはどれか。
- 1. 急性期から間欠牽引を行う。
- 2. 急性期から硬性コルセットを使用する。
- 3. 急性期の疼痛に対して体操療法を行う。
- 4. 進行性の筋力低下があれば手術療法を考慮する。 ✓
- 5. 腰への負担を減らすために数か月間のベッド上安静とする。
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク
解説
■ 正答：4番 — 進行性の筋力低下があれば手術療法を考慮する。
腰椎椎間板ヘルニアは多くが保存療法で軽快しますが、進行性の筋力低下（麻痺の進行）・膀胱直腸障害・難治性の激しい疼痛がある場合は手術適応となります。選択肢4が正答です。
【各選択肢の解説】
1. 急性期から間欠牽引を行う。
❌ 誤り。急性期（炎症・疼痛が強い時期）はまず安静・疼痛管理が優先で、牽引は急性期から積極的に行うものではありません。
❌ 誤り。急性期（炎症・疼痛が強い時期）はまず安静・疼痛管理が優先で、牽引は急性期から積極的に行うものではありません。
2. 急性期から硬性コルセットを使用する。
❌ 誤り。急性期に体幹を支持する目的で用いるのは主に軟性（弾性）コルセットで、硬性コルセットを急性期から第一選択とはしません。
❌ 誤り。急性期に体幹を支持する目的で用いるのは主に軟性（弾性）コルセットで、硬性コルセットを急性期から第一選択とはしません。
3. 急性期の疼痛に対して体操療法を行う。
❌ 誤り。急性期の強い疼痛時に体操療法（運動）を行うと症状を悪化させる恐れがあり、急性期は安静が基本です。体操療法は疼痛軽快後（亜急性期以降）に行います。
❌ 誤り。急性期の強い疼痛時に体操療法（運動）を行うと症状を悪化させる恐れがあり、急性期は安静が基本です。体操療法は疼痛軽快後（亜急性期以降）に行います。
4. 進行性の筋力低下があれば手術療法を考慮する。
✅ 正しい。麻痺の進行・膀胱直腸障害・保存療法に抵抗する激痛は手術適応で、神経障害の進行を防ぐため早期手術を考慮します。
✅ 正しい。麻痺の進行・膀胱直腸障害・保存療法に抵抗する激痛は手術適応で、神経障害の進行を防ぐため早期手術を考慮します。
5. 腰への負担を減らすために数か月間のベッド上安静とする。
❌ 誤り。長期臥床は廃用症候群を招くため避け、急性期の安静は数日程度にとどめ早期離床を図ります。数か月の安静は不適切です。
❌ 誤り。長期臥床は廃用症候群を招くため避け、急性期の安静は数日程度にとどめ早期離床を図ります。数か月の安静は不適切です。
【試験対策ポイント】
腰椎椎間板ヘルニアの原則：多くは保存療法で軽快（自然吸収もある）／急性期は短期間の安静・疼痛管理／亜急性期以降に体幹安定化運動・体操療法。手術適応は進行する麻痺・膀胱直腸障害（馬尾症候群）・難治性疼痛。「長期安静は廃用を招くので避ける」もよく問われます。
スポンサーリンク
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク