第58回 理学療法士国家試験 午後 第70問
運動学第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第70問（運動学）の正答は 4 です。肩甲骨の外転・上方回旋を担い、肩関節屈曲位で肩甲骨を胸郭に固定して保持に働くのは前鋸筋です。
問題
肩甲骨外転・上方回旋を伴い肩関節屈曲位保持に作用するのはどれか。
- 1. 棘下筋
- 2. 広背筋
- 3. 小円筋
- 4. 前鋸筋 ✓
- 5. 菱形筋
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 前鋸筋
肩甲骨の外転・上方回旋を担い、肩関節屈曲位で肩甲骨を胸郭に固定して保持に働くのは前鋸筋です。麻痺すると翼状肩甲（winging）を呈します。
【各選択肢の解説】
1. 棘下筋
❌ 誤り。棘下筋は腱板の一つで肩関節の外旋を担います。肩甲骨の外転・上方回旋には関与しません。
❌ 誤り。棘下筋は腱板の一つで肩関節の外旋を担います。肩甲骨の外転・上方回旋には関与しません。
2. 広背筋
❌ 誤り。広背筋は肩関節の伸展・内転・内旋に働き、肩甲骨を下制・下方回旋方向に作用します。設問と逆です。
❌ 誤り。広背筋は肩関節の伸展・内転・内旋に働き、肩甲骨を下制・下方回旋方向に作用します。設問と逆です。
3. 小円筋
❌ 誤り。小円筋も腱板の一つで肩関節の外旋を担います。肩甲骨の運動が主作用ではありません。
❌ 誤り。小円筋も腱板の一つで肩関節の外旋を担います。肩甲骨の運動が主作用ではありません。
4. 前鋸筋
✅ 正しい。前鋸筋は肩甲骨を外転・上方回旋させ、胸郭に固定します。上肢挙上（屈曲）位の保持に重要で、麻痺で翼状肩甲となります。
✅ 正しい。前鋸筋は肩甲骨を外転・上方回旋させ、胸郭に固定します。上肢挙上（屈曲）位の保持に重要で、麻痺で翼状肩甲となります。
5. 菱形筋
❌ 誤り。菱形筋は肩甲骨を内転・下方回旋・挙上させます。外転・上方回旋とは逆方向です。
❌ 誤り。菱形筋は肩甲骨を内転・下方回旋・挙上させます。外転・上方回旋とは逆方向です。
【試験対策ポイント】
肩甲骨運動の主動筋を整理する。上方回旋＝前鋸筋＋僧帽筋（上部・下部）／下方回旋＝菱形筋・小胸筋・肩甲挙筋／外転（前進）＝前鋸筋／内転（後退）＝菱形筋・僧帽筋中部。前鋸筋（長胸神経支配）の麻痺＝翼状肩甲は頻出。腱板4筋（棘上・棘下・小円・肩甲下）は肩関節の運動・安定であり、肩甲骨運動とは区別する。
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