第58回 理学療法士国家試験 午後 第70問

■ 正答：4番 — 前鋸筋 前鋸筋は肩甲骨の外転と上方回旋を同時に行い、肩関節屈曲位（挙上位）の保持に重要な筋です。特に肩を前方に突き出す動作（プッシュアップポジション）で活躍します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 棘下筋 ❌ 誤り。棘下筋は肩関節の外旋作用が主であり、肩甲骨の外転・上方回旋には関与しません。 2. 広背筋 ❌ 誤り。広背筋は肩関節の内転・内旋・伸展作用を持ち、肩甲骨の下方回旋に関与するため、設問の条件に該当しません。 3. 小円筋 ❌ 誤り。小円筋は肩関節の外旋作用が主で、肩甲骨運動への関与は限定的です。 4. 前鋸筋 ✅ 正しい。前鋸筋は肩甲骨を外転（前方突出）させ、同時に上方回旋を行い、肩関節屈曲位の保持に必須です。 5. 菱形筋 ❌ 誤り。菱形筋は肩甲骨の内転と下方回旋を作用とするため、設問と逆の動きです。 --- 【試験対策ポイント】 - 前鋸筋：肩甲骨外転＋上方回旋＋肩関節屈曲位保持 - 広背筋・菱形筋：肩甲骨下方回旋（前鋸筋と拮抗） - 肩甲骨上方回旋の主動筋：僧帽筋上部線維と前鋸筋の協調作用