第58回 理学療法士国家試験 午後 第82問
神経疾患理学療法第58回午後
第58回 理学療法士国家試験 午後 第82問（神経疾患理学療法）の正答は 5 です。歩行の自立には、下肢の運動機能・感覚・バランスに加えて、周囲の空間を把握し安全に注意を向ける力が要る。
問題
脳卒中患者の歩行自立と関連が最も少ないのはどれか。
- 1. 半側空間無視
- 2. 両側性片麻痺
- 3. 深部覚障害
- 4. 注意障害
- 5. 失語症 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 100%参考値
26人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 失語症
歩行の自立には、下肢の運動機能・感覚・バランスに加えて、周囲の空間を把握し安全に注意を向ける力が要る。失語症は言語の障害であり、歩く動作そのものを直接妨げる要因ではないため、5つの中で関連が最も少ない。
【各選択肢の解説】
1. 半側空間無視
❌ 誤り。無視側の障害物にぶつかる・無視側へ曲がれないなど、安全な歩行を妨げ、歩行自立を阻害する代表的な要因である。正しくは、半側空間無視は歩行自立と関連する。
❌ 誤り。無視側の障害物にぶつかる・無視側へ曲がれないなど、安全な歩行を妨げ、歩行自立を阻害する代表的な要因である。正しくは、半側空間無視は歩行自立と関連する。
2. 両側性片麻痺
❌ 誤り。両側の下肢に運動麻痺があると、非麻痺側で支える代償が使えず、支持性とバランスが大きく低下する。正しくは、両側性片麻痺は歩行自立と関連する。
❌ 誤り。両側の下肢に運動麻痺があると、非麻痺側で支える代償が使えず、支持性とバランスが大きく低下する。正しくは、両側性片麻痺は歩行自立と関連する。
3. 深部覚障害
❌ 誤り。位置覚・運動覚が障害されると、足の位置や膝の状態を感じ取れず、視覚に頼った不安定な歩行（感覚性失調）になる。正しくは、深部覚障害は歩行自立と関連する。
❌ 誤り。位置覚・運動覚が障害されると、足の位置や膝の状態を感じ取れず、視覚に頼った不安定な歩行（感覚性失調）になる。正しくは、深部覚障害は歩行自立と関連する。
4. 注意障害
❌ 誤り。注意を持続・配分できないと、歩きながら周囲の状況に対応できず、転倒の危険が高まる。正しくは、注意障害は歩行自立と関連する。
❌ 誤り。注意を持続・配分できないと、歩きながら周囲の状況に対応できず、転倒の危険が高まる。正しくは、注意障害は歩行自立と関連する。
5. 失語症
✅ 正しい。失語症は言語の理解・表出の障害で、歩行の運動・感覚・バランスを直接障害しないため、5つの中で歩行自立との関連が最も少ない（＝正答）。ただし重い理解障害があると、歩行指導の指示が伝わりにくい点には配慮が要る。
✅ 正しい。失語症は言語の理解・表出の障害で、歩行の運動・感覚・バランスを直接障害しないため、5つの中で歩行自立との関連が最も少ない（＝正答）。ただし重い理解障害があると、歩行指導の指示が伝わりにくい点には配慮が要る。
【試験対策ポイント】
| 歩行自立を妨げる要因 | 例 |
|---|---|
| 運動 | 麻痺の重さ・両側性の麻痺 |
| 感覚 | 深部覚（位置覚・運動覚）障害 |
| 高次脳機能 | 半側空間無視・注意障害 |
| 関連が小さい | 失語症（言語の障害） |
高次脳機能障害でも、空間・注意の障害は歩行に直結し、言語の障害は直結しない、と分けて覚える。
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